有病人问左手拇指指甲上有纵纹已將5年，目前有三条纵纹，不知道是反应什么讯息，该如何处理呢？

　 有一种扁平苔癣：指甲通常为【纵裂】或【线状凹陷】，极少数患者可有指甲萎缩或永久消失。若有迹象请看皮肤科。

　 中医的指甲候诊，是为『筋之余』，为「肝胆」外候。

　 形态崤稜，在中医可以辨证为肾阴不足、肝阳上亢或气血双亏。但仍要配合其它的临床兼症，像有没有头晕耳呜，腰膝酸软，眩晕，乏力头痛....等，肝肾方面的证状，若没有，则不去理会它；若有，请就近中医诊所看诊。

◎附：指甲望诊

指甲同牙齿与骨头都是人体最坚硬的部分。指甲具有保护脆弱的、佈满神经的指尖免于受损伤的功能，同时有助于增加指尖触觉与对小物体的控制。

　 正常的指甲，由于指甲下皮层内布满毛细血管，血液供应充分而呈桃红色。指甲包含有百分之十的水份。手指甲平均每星期生长0.5至1.2毫米，大约是脚指生长速度的四倍。手指越长，指甲生长的速度越快。较高的温度有利于加速指甲生长。这样，夏天指甲的生长更快一些，生活在南方的人比生活在北方的人的指甲生长更快一些，指甲在白天的生长速度比晚上快一些。同时，对于那些习惯用右手的人来说，其右手指甲生长快于左手，而对左撇子来说，则情况正好相反。

　 对于正常的指甲生长来说，良好的营养是必须的。如果营养不良或患有神经性厌食將造成指甲生长缓慢，还可能在指甲上形成横沟，营养乏乏可能导致指甲易折损和变成碎层。

(一)先天性指(趾)甲异常:
1.指甲缺少症(Anonychia):先天性全部或某些指(趾)甲欠缺状状态,多为Ectodermal defect症状之一。

2.匙状指甲症(Koilonychia):先天性指(趾)甲呈匙状，另称SSPoon naiI。

3.白指甲症(Leuconychia):指(趾)甲有点状或线状白色变化，偶全个指甲变为白色,亦可为内在疾患引起。

4.指甲肥厚症(Pachyonychis):先天性指(趾)板之增厚。

5.指甲纵裂症(Onychorrhexis):指(趾)甲表面呈线状隆起纵痕,进而可有纵裂。

6.指甲硬化症(Scleronychis):甲板变厚、粗糙及不透明。

7.指甲软化症(Hapalonychia):甲板变薄、脆弱。

8.巨甲(Megalonychia)及矮甲(Micronychis):指(趾)甲之形状过大或过小。

(二)后天性变化:
1.甲床分离症(Onycholysis):指(趾)甲自甲床分离状态。

2.指甲钩弯症(Onychogryphosis ):甲板肥厚形状弯曲,呈凹凸不平混浊污黑色。

拱形甲：指甲有一特别突出的上拱形并且位于指尖部。具体可分二种形态。

(1)爪状甲，即指甲前端向上弯曲如鹰嘴状，多见于内分泌失调，循环系统功能有障碍者。另 外，年龄已高或经脉瘀阻者，亦能见及此甲。

(2)杆状甲，指端膨胀长大如鼓棰状，是由于长期肢端缺氧引起，常见于慢性呼吸系统如肺气肿、肺结核、心肌炎、心脏病、溃疡性结肠炎或肝硬化等。

反甲：指甲中央凹陷，边缘翘起成勺子形状，又称汤匙甲。可见于脊髓病、甲状腺失调、酒精中毒或风湿病；有的医学专家认为与体内缺铁有关，应该注意摄取含铁量丰富的食物。

3.指甲嵌入症(Unguis incarnatus):另称Ingrown nail或Ony-chocryptosis甲板两端嵌入甲沟引成甲廓之炎症及疼痛,足趾较多见

4.指甲周围炎(Paronychia)及爪摊菌病(Onychomycosis)

5.凹线甲：指甲出现横向凹槽，可能来自于营养不良或其它可能影响指甲生长的严重疾病，像麻疹、心脏病、神经衰弱等。

(三)指(趾)甲在其他皮肤疾患时变化:
1.干癣:通常有点状凹陷(Pitting),偶可见指甲之乳状或黄色混浊及高低不平,Onycholysis亦可发生。

2.扁平苔癣:通常为纵裂或线状凹陷,极少数患者可有指甲萎缩或永久消失。

3.其他:SLE及皮肤肌炎时甲皱襞可有线状毛细血管扩张或指甲下出血点。多氯联苯中毒时指甲色素沉着及变形。

指甲是筋之余，为「肝胆」外候。正常指甲红润，表示气血充足。
指甲按压变白，放手即复红色，是气血流畅之征；放手不复红的，是血亏。
指甲色赤多属热证
指甲色白多属气虚
指甲色青多属寒湿
指甲色黄阴多属湿热熏蒸
指甲色黑是血瘀。

指甲形态软弱，主病：气弱血亏
指甲形态粗厚，主病：气虚血燥受风，或湿毒外侵阻遏气血
指甲形态剥离，主病：营血亏虚，或肝经血燥
指甲形态脆裂，主病：血虚风燥
指甲形态崤稜，主病：肾阴不足，肝阳上亢或气血双亏
指甲形态横沟，主病：邪热肺燥，气津不布

指甲形态白色斑点：气虚
指甲形态黄赤斑点：热
指甲形态青色斑点：痛
指甲形态紫绛斑点：瘀阻

参考资料：
临床皮肤科学 王铸军 博士着 力大图书有限公司
中医内科临床实习手册　中国医药学院附设医院中医内科编辑小组编着　弘祥出版社

作者简介：周中医师已茹素十几年，且有其专属的个人网页与讨论论坛，如有其他问题，亦可前去讨论论坛中询问。网址：http://chownet.com.tw