有病人問左手拇指指甲上有縱紋已將5年，目前有三條縱紋，不知道是反應什麼訊息，該如何處理呢？

　　有一種扁平苔癬：指甲通常為【縱裂】或【線狀凹陷】，極少數患者可有指甲萎縮或永久消失。若有跡象請看皮膚科。

　　中醫的指甲候診，是為『筋之餘』，為「肝膽」外候。

　　形態崤稜，在中醫可以辨證為腎陰不足、肝陽上亢或氣血雙虧。但仍要配合其它的臨床兼症，像有沒有頭暈耳嗚，腰膝酸軟，眩暈，乏力頭痛....等，肝腎方面的證狀，若沒有，則不去理會它；若有，請就近中醫診所看診。

◎附：指甲望診

　　指甲同牙齒與骨頭都是人體最堅硬的部分。指甲具有保護脆弱的、佈滿神經的指尖免於受損傷的功能，同時有助於增加指尖觸覺與對小物體的控制。

　　正常的指甲，由於指甲下皮層內布滿毛細血管，血液供應充分而呈桃紅色。指甲包含有百分之十的水份。手指甲平均每星期生長0.5至1.2毫米，大約是腳指生長速度的四倍。手指越長，指甲生長的速度越快。較高的溫度有利於加速指甲生長。這樣，夏天指甲的生長更快一些，生活在南方的人比生活在北方的人的指甲生長更快一些，指甲在白天的生長速度比晚上快一些。同時，對於那些習慣用右手的人來說，其右手指甲生長快於左手，而對左撇子來說，則情況正好相反。

　　對於正常的指甲生長來說，良好的營養是必須的。如果營養不良或患有神經性厭食將造成指甲生長緩慢，還可能在指甲上形成橫溝，營養乏乏可能導致指甲易折損和變成碎層。

(一)先天性指(趾)甲異常:
1.指甲缺少症(Anonychia):先天性全部或某些指(趾)甲欠缺狀狀態,多為Ectodermal defect症狀之一。

2.匙狀指甲症(Koilonychia):先天性指(趾)甲呈匙狀，另稱SSPoon naiI。

3.白指甲症(Leuconychia):指(趾)甲有點狀或線狀白色變化，偶全個指甲變為白色,亦可為內在疾患引起。

4.指甲肥厚症(Pachyonychis):先天性指(趾)板之增厚。

5.指甲縱裂症(Onychorrhexis):指(趾)甲表面呈線狀隆起縱痕,進而可有縱裂。

6.指甲硬化症(Scleronychis):甲板變厚、粗糙及不透明。

7.指甲軟化症(Hapalonychia):甲板變薄、脆弱。

8.巨甲(Megalonychia)及矮甲(Micronychis):指(趾)甲之形狀過大或過小。

(二)後天性變化:
1.甲床分離症(Onycholysis):指(趾)甲自甲床分離狀態。

2.指甲鉤彎症(Onychogryphosis ):甲板肥厚形狀彎曲,呈凹凸不平混濁污黑色。

拱形甲：指甲有一特別突出的上拱形並且位於指尖部。具體可分二種形態。

(1)爪狀甲，即指甲前端向上彎曲如鷹嘴狀，多見於內分泌失調，循環系統功能有障礙者。另 外，年齡已高或經脈瘀阻者，亦能見及此甲。

(2)杆狀甲，指端膨脹長大如鼓棰狀，是由於長期肢端缺氧引起，常見於慢性呼吸系統如肺氣腫、肺結核、心肌炎、心臟病、潰瘍性結腸炎或肝硬化等。

反甲：指甲中央凹陷，邊緣翹起成勺子形狀，又稱湯匙甲。可見於脊髓病、甲狀腺失調、酒精中毒或風濕病；有的醫學專家認為與體內缺鐵有關，應該注意攝取含鐵量豐富的食物。

3.指甲嵌入症(Unguis incarnatus):另稱Ingrown nail或Ony-chocryptosis甲板兩端嵌入甲溝引成甲廓之炎症及疼痛,足趾較多見

4.指甲周圍炎(Paronychia)及爪攤菌病(Onychomycosis)

5.凹線甲：指甲出現橫向凹槽，可能來自於營養不良或其它可能影響指甲生長的嚴重疾病，像麻疹、心臟病、神經衰弱等。

(三)指(趾)甲在其他皮膚疾患時變化:
1.乾癬:通常有點狀凹陷(Pitting),偶可見指甲之乳狀或黃色混濁及高低不平,Onycholysis亦可發生。

2.扁平苔癬:通常為縱裂或線狀凹陷,極少數患者可有指甲萎縮或永久消失。

3.其他:SLE及皮膚肌炎時甲皺襞可有線狀毛細血管擴張或指甲下出血點。多氯聯苯中毒時指甲色素沉著及變形。

指甲是筋之餘，為「肝膽」外候。正常指甲紅潤，表示氣血充足。
指甲按壓變白，放手即復紅色，是氣血流暢之徵；放手不復紅的，是血虧。
指甲色赤多屬熱證
指甲色白多屬氣虛
指甲色青多屬寒濕
指甲色黃陰多屬濕熱熏蒸
指甲色黑是血瘀。

指甲形態軟弱，主病：氣弱血虧
指甲形態粗厚，主病：氣虛血燥受風，或濕毒外侵阻遏氣血
指甲形態剝離，主病：營血虧虛，或肝經血燥
指甲形態脆裂，主病：血虛風燥
指甲形態崤稜，主病：腎陰不足，肝陽上亢或氣血雙虧
指甲形態橫溝，主病：邪熱肺燥，氣津不布

指甲形態白色斑點：氣虛
指甲形態黃赤斑點：熱
指甲形態青色斑點：痛
指甲形態紫絳斑點：瘀阻

參考資料：
臨床皮膚科學 王鑄軍 博士著 力大圖書有限公司
中醫內科臨床實習手冊　中國醫藥學院附設醫院中醫內科編輯小組編著　弘祥出版社

作者簡介：周中醫師已茹素十幾年，且有其專屬的個人網頁與討論論壇，如有其他問題，亦可前去討論論壇中詢問。網址：http://chownet.com.tw