有些人只要在出门临前，就要蹲厕所，一直到肠内排得干干淨淨方才敢出门，这可能就是有大肠激躁症的问题。

　 大肠激躁症（Irritable Bowel Syndrome）是一种肠道的『功能性』异常；疾病的症状也相当复杂，大便一天2~3次，软软细如铅笔，解便前肚子痛得不得了，解便之后，有的患者仍在痛，有的不再痛，有时候肚子顶痛，坐到马桶上去却又便不出来，放两个屁，好像好了一点，站了起来又想再坐回去，白白地蹲上个半天，就是拉不出来；有人易便秘，又有人是腹泻与便秘交错着，所以症状很复杂，但这种病症有几个共通特点，一是会反复发生、属于慢性问题；第二，不会合并血便、黑便、发烧等其他症状；三，不影响营养吸收，体重不会减轻。

　 但是若有下列情形时，较不可能是IBS，包括体重明显减轻、症状在夜间睡觉后发作、大便混有血液、最近有用抗生素、有大肠癌家族史、身体检查有相关的异常发现，以及有发烧、贫血、腹部肿瘤、五十岁以后才初次发作等较不可能是IBS。 排除其他功能性或器质性病变，如中国人常有的乳糖耐受不良症或大肠癌，所以下消化道钡剂摄影、直肠镜或大肠镜的检查，有时候是必要的。

　 大肠激躁症基本上会被认为是功能的问题，是因为找不到构造上、生化上及感染的病因，大肠肠道其外面的平滑肌肉层则有丰富的自律神经分佈，以适当的收缩与放松而主管大肠蠕动功能，而长期累积的饮食、作息、生理心理、生活压力等原因，造成自律神经功能失调，最终造成大肠蠕动不正常。它也是肠胃科门诊中最常见的毛病，不会致命，但经常造成很大的困扰。而称它是一些胃肠症状的综合，也是因为诊断的标准上较为复杂：

　 　包括至少三个月（连续或反复发作）有以下症状：
（一）腹痛或腹部不适，且在排便之后症状可以缓和，并可能有排便次数及大便形态的改变。
（二）超过四分之一的日数，以下五项中符合两项以上的条件：(1)排便次数改变（每天三次以上或每週少于三次），(2)大便形态改变（硬团块或 是稀便、水便），(3)排便感觉改变（如必须用力，急便，或是感觉排不干淨），(4)大便中带黏液，(5)腹胀。

　 这病属中医『泄泻』、『腹痛』等范疇，为「脾失健运」，也就是肠道功能失司。病位虽在肠道，但与肝、脾、肾诸脏腑的功能失调密切相关。早期多属肝郁脾虚，夹热、夹 寒、夹痰，可形成肝脾失调，寒热错杂；后期多为脾肾阳虚；波及血分可为气滞血瘀。

　 （一 )最常见的体质是「脾虚肝旺(郁)」，本身肠胃不好的人，就容易受到情绪的波动，即所谓的肝失疏泄，所以扶土(脾)抑木(肝)自然是治疗的重点。病人往往因情志怫郁即腹胀痛肠鸣泄泻，泻后痛减，脘痞胸闷，急躁易怒，嗳气少食、胸胁胀闷，排气频作、便下粘液、食慾不振，女生常见月经不调，经前胸部胀痛，脉两关不调，左弦而右缓，治法：抑肝扶脾，调畅气机。方药：痛泻药方加味。若便秘与泄泻交替出现者，宜加木香、砂仁等以理气而调和脾胃。

　 肝旺突出，肝郁气滞明显，易出现胸胁或两肋胀痛，脘腹满闷，腹痛即泻，泻后仍痛不减，可酌加柴胡疏肝散、加味逍遥散、四逆散疏肝理气。

　 肝木乘脾，气郁化火，症见腹痛便泄，以情绪波动时为甚，痛一阵，泻一阵，肛门灼热，吐酸嘈杂，治宜泻肝火而调理脾胃，可酌加戊己丸(黄连、吴茱萸等量,即清热与开郁并重加味)。
脾虚突出，久泻者必致脾气虚陷，可加升麻以升发清阳以增止泻之效。

　 （二）寒热夹杂型：腹中作痛或肠鸣腹泻，泻下粘腻不畅，或夹泡沫，或腹泻与便祕交作，烦闷欲食，脘腹喜暖，口干。舌红苔腻，脉弦。 方药：乌梅丸加减。

　 （三）肠道津亏型：便祕，3~4日1行，硬结难下，便羊屎。部分患者可在左下腹部触及条索包块，少腹疼痛，伴失眠、头痛、烦闷、手足汗出。舌红少苔或苔燥，脉弦。由肝郁化热，耗伤阴津或肝肾不足所致。肠道津亏，失于濡润，治法：滋水清肝，润肠通便。方药：一贯煎加减。

　 （四）脾胃虚弱型：大便时溏时泻，水谷不化，食后脘闷不畅，稍进油腻与刺激性食物大便次数即明显增多，上腹部隐隐作痛，面色萎黄，精神疲惫。舌淡苔白，脉缓弱。健脾益气，方药：参苓白朮散加减。

　 如果脾虚体质较重，脾胃虚弱是根本，久病及肾，气虚血瘀贯穿整个疾病过程，肝郁是发病诱因。《医宗必读•泄泻》: 『治法有九: 肾主二便，封藏之本，况又属水，真阳寓焉……故积虚者，必夹寒，脾虚者，补其母』。故以温肾健脾止泻，益气活血止痛，佐以疏肝为法。

单验方
1.生薑12g，艾叶，大枣6枚，红白糖各15g。水煎服，用于阴寒内盛腹痛。
细末，每服1.5~3g，开水冲服，用于气滞腹痛。
2.蓬子肉、山药、薏以苡、芡实各500g，或四神汤也行，同主治脾虚泄泻。

外治法
1.食盐60g炒热，装在布袋内熨肚脐周围，治虚寒腹痛，腹泻。
2.胡椒粉填满肚脐，纱布敷盖，隔日换1次，治虚寒泄泻
3.腹部安放热水袋，可减轻肠痉挛引起的腹痛。

饮食保健须知：
1. 要先就医检查，排除其他症状相似的疾病，如：乳糖耐受不良、大肠癌等。

2. 改变饮食习惯：虾、蟹、牛奶、花生少食；生冷、冰冻、辛辣、油腻的食物儘量不食用。不吃乳制品、油脂食物、酒精、咖啡因、含蔗糖及山梨糖及会产气的食物及饮料。食物力求低脂、少糖、少盐、适度的蛋白质、高纤维食物。养成良好的饮食习惯：不谈公事、轻松进食、少量多餐，细嚼慢嚥。选择容易消化、富于营养的食品。

3. .精神调节：压力与肠子的蠕动有密切的关系。所以调适心理、适应压力。若是可能盡量避免给自己太过的压力。尤其每天在压力锅当中打滚的人们，更是有机会罹患大肠激躁症。每天工作八小时当中，找空档舒缓身心，勤练肌肉松弛术、静坐，平衡身心灵。

4.天天运动：运动除了强身之外，更可以放松心情，消除郁闷的情绪，强化肠胃的机能。

5.正常的作息、充足的睡眠，规律的运动。

6.改变个性：完美主义的人，容易给自己压力，也常出现焦虑、忧郁或身心症状。所以改变对事物的看法与态度，降低标准，随遇而安，肠胃自然没承受太多的压力。

7.寻找适当的医疗：激躁性肠症并非一般拉肚子，几天就可以康复的 。必须有耐心的就医，配合肠胃科与精神科药物方能奏效。

8.定期体检
本病一般不危及生命。但重要的是这些患者的慢性病症状，很容易掩盖新发生的肠道恶性病变。为此，应提高警惕，定期体检，随时注意对并发器质性病变的早期诊断和治疗。

参考资料：
１．谈肠躁症的中医治疗 林文彬 林园中医诊所
２．中医对大肠激躁症的认识　 吴龙源医师
３．大肠激躁症的中医治疗　 张文馨医师

图：http://www.the-cma.org.uk/Articles/Can-Mugwort-Treat-Herpes-4410/

作者简介：周中医师已茹素十几年，且有其专属的个人网页与讨论论坛，如有其他问题，亦可前去讨论论坛中询问。网址：http://chownet.com.tw