有些人只要在出門臨前，就要蹲廁所，一直到腸內排得乾乾淨淨方才敢出門，這可能就是有大腸激躁症的問題。

　　大腸激躁症（Irritable Bowel Syndrome）是一種腸道的『功能性』異常；疾病的症狀也相當複雜，大便一天2~3次，軟軟細如鉛筆，解便前肚子痛得不得了，解便之後，有的患者仍在痛，有的不再痛，有時候肚子頂痛，坐到馬桶上去卻又便不出來，放兩個屁，好像好了一點，站了起來又想再坐回去，白白地蹲上個半天，就是拉不出來；有人易便秘，又有人是腹瀉與便秘交錯著，所以症狀很複雜，但這種病症有幾個共通特點，一是會反覆發生、屬於慢性問題；第二，不會合併血便、黑便、發燒等其他症狀；三，不影響營養吸收，體重不會減輕。

　　但是若有下列情形時，較不可能是IBS，包括體重明顯減輕、症狀在夜間睡覺後發作、大便混有血液、最近有用抗生素、有大腸癌家族史、身體檢查有相關的異常發現，以及有發燒、貧血、腹部腫瘤、五十歲以後才初次發作等較不可能是IBS。 排除其他功能性或器質性病變，如中國人常有的乳糖耐受不良症或大腸癌，所以下消化道鋇劑攝影、直腸鏡或大腸鏡的檢查，有時候是必要的。

　　大腸激躁症基本上會被認為是功能的問題，是因為找不到構造上、生化上及感染的病因，大腸腸道其外面的平滑肌肉層則有豐富的自律神經分佈，以適當的收縮與放鬆而主管大腸蠕動功能，而長期累積的飲食、作息、生理心理、生活壓力等原因，造成自律神經功能失調，最終造成大腸蠕動不正常。它也是腸胃科門診中最常見的毛病，不會致命，但經常造成很大的困擾。而稱它是一些胃腸症狀的綜合，也是因為診斷的標準上較為複雜：

　　包括至少三個月（連續或反覆發作）有以下症狀：
（一）腹痛或腹部不適，且在排便之後症狀可以緩和，並可能有排便次數及大便形態的改變。
（二）超過四分之一的日數，以下五項中符合兩項以上的條件：(1)排便次數改變（每天三次以上或每週少於三次），(2)大便形態改變（硬團塊或 是稀便、水便），(3)排便感覺改變（如必須用力，急便，或是感覺排不乾淨），(4)大便中帶黏液，(5)腹脹。

　　這病屬中醫『泄瀉』、『腹痛』等範疇，為「脾失健運」，也就是腸道功能失司。病位雖在腸道，但與肝、脾、腎諸臟腑的功能失調密切相關。早期多屬肝鬱脾虛，夾熱、夾 寒、夾痰，可形成肝脾失調，寒熱錯雜；後期多為脾腎陽虛；波及血分可為氣滯血瘀。

　　（一 )最常見的體質是「脾虛肝旺(鬱)」，本身腸胃不好的人，就容易受到情緒的波動，即所謂的肝失疏泄，所以扶土(脾)抑木(肝)自然是治療的重點。病人往往因情志怫鬱即腹脹痛腸鳴泄瀉，瀉後痛減，脘痞胸悶，急躁易怒，噯氣少食、胸脅脹悶，排氣頻作、便下粘液、食慾不振，女生常見月經不調，經前胸部脹痛，脈兩關不調，左弦而右緩，治法：抑肝扶脾，調暢氣機。方藥：痛瀉藥方加味。若便秘與泄瀉交替出現者，宜加木香、砂仁等以理氣而調和脾胃。

　　肝旺突出，肝鬱氣滯明顯，易出現胸脅或兩肋脹痛，脘腹滿悶，腹痛即瀉，瀉後仍痛不減，可酌加柴胡疏肝散、加味逍遙散、四逆散疏肝理氣。

　　肝木乘脾，氣鬱化火，症見腹痛便泄，以情緒波動時為甚，痛一陣，瀉一陣，肛門灼熱，吐酸嘈雜，治宜瀉肝火而調理脾胃，可酌加戊己丸(黃連、吳茱萸等量,即清熱與開郁並重加味)。
脾虛突出，久瀉者必致脾氣虛陷，可加升麻以升發清陽以增止瀉之效。

　　（二）寒熱夾雜型：腹中作痛或腸鳴腹瀉，瀉下粘膩不暢，或夾泡沫，或腹瀉與便祕交作，煩悶欲食，脘腹喜暖，口乾。舌紅苔膩，脈弦。 方藥：烏梅丸加減。

　　（三）腸道津虧型：便祕，3~4日1行，硬結難下，便羊屎。部分患者可在左下腹部觸及條索包塊，少腹疼痛，伴失眠、頭痛、煩悶、手足汗出。舌紅少苔或苔燥，脈弦。由肝鬱化熱，耗傷陰津或肝腎不足所致。腸道津虧，失於濡潤，治法：滋水清肝，潤腸通便。方藥：一貫煎加減。

　　（四）脾胃虛弱型：大便時溏時瀉，水穀不化，食後脘悶不暢，稍進油膩與刺激性食物大便次數即明顯增多，上腹部隱隱作痛，面色萎黃，精神疲憊。舌淡苔白，脈緩弱。健脾益氣，方藥：參苓白朮散加減。

　　如果脾虛體質較重，脾胃虛弱是根本，久病及腎，氣虛血瘀貫穿整個疾病過程，肝鬱是發病誘因。《醫宗必讀•泄瀉》: 『治法有九: 腎主二便，封藏之本，況又屬水，真陽寓焉……故積虛者，必夾寒，脾虛者，補其母』。故以溫腎健脾止瀉，益氣活血止痛，佐以疏肝為法。

單驗方
1.生薑12g，艾葉，大棗6枚，紅白糖各15g。水煎服，用於陰寒內盛腹痛。
細末，每服1.5~3g，開水沖服，用於氣滯腹痛。
2.蓬子肉、山藥、薏以苡、芡實各500g，或四神湯也行，同主治脾虛泄瀉。

外治法
1.食鹽60g炒熱，裝在布袋內熨肚臍周圍，治虛寒腹痛，腹瀉。
2.胡椒粉填滿肚臍，紗布敷蓋，隔日換1次，治虛寒泄瀉
3.腹部安放熱水袋，可減輕腸痙攣引起的腹痛。

飲食保健須知：
1. 要先就醫檢查，排除其他症狀相似的疾病，如：乳糖耐受不良、大腸癌等。

2. 改變飲食習慣：蝦、蟹、牛奶、花生少食；生冷、冰凍、辛辣、油膩的食物儘量不食用。不吃乳製品、油脂食物、酒精、咖啡因、含蔗糖及山梨糖及會產氣的食物及飲料。食物力求低脂、少糖、少鹽、適度的蛋白質、高纖維食物。養成良好的飲食習慣：不談公事、輕鬆進食、少量多餐，細嚼慢嚥。選擇容易消化、富於營養的食品。

3. .精神調節：壓力與腸子的蠕動有密切的關係。所以調適心理、適應壓力。若是可能盡量避免給自己太過的壓力。尤其每天在壓力鍋當中打滾的人們，更是有機會罹患大腸激躁症。每天工作八小時當中，找空檔舒緩身心，勤練肌肉鬆弛術、靜坐，平衡身心靈。

4.天天運動：運動除了強身之外，更可以放鬆心情，消除鬱悶的情緒，強化腸胃的機能。

5.正常的作息、充足的睡眠，規律的運動。

6.改變個性：完美主義的人，容易給自己壓力，也常出現焦慮、憂鬱或身心症狀。所以改變對事物的看法與態度，降低標準，隨遇而安，腸胃自然沒承受太多的壓力。

7.尋找適當的醫療：激躁性腸症並非一般拉肚子，幾天就可以康復的 。必須有耐心的就醫，配合腸胃科與精神科藥物方能奏效。

8.定期體檢
本病一般不危及生命。但重要的是這些患者的慢性病症狀，很容易掩蓋新發生的腸道惡性病變。為此，應提高警惕，定期體檢，隨時注意對併發器質性病變的早期診斷和治療。

參考資料：
１．談腸躁症的中醫治療 林文彬 林園中醫診所
２．中醫對大腸激躁症的認識　吳龍源醫師
３．大腸激躁症的中醫治療　張文馨醫師

圖：http://www.the-cma.org.uk/Articles/Can-Mugwort-Treat-Herpes-4410/

作者簡介：周中醫師已茹素十幾年，且有其專屬的個人網頁與討論論壇，如有其他問題，亦可前去討論論壇中詢問。網址：http://chownet.com.tw