中医二十问

 

 

文.授权/周莉蕙医师
版权/蕃茄小屋

医是累积咱们老祖宗上千年智慧的一项医疗传承,在现今的治疗趋势上,虽然西医在治疗上有时可以很快看到疗效,但中医绝对有其优势,只是大家对它没有很透彻的认识与了解。在此希望藉由以下的中医二十问,让大家对中医如何治病,中医的优势,中医的不足及中医整个体系等有广泛性的认识,进而找中医治病时有更多的了解。

一。如何判断中医师对病情诊断的准确度?
答:以往在没有科学仪器,检验数据的辅助下,中医看病是观其外知其内,主要靠四诊、八纲,证候分类和诊法分类来辨证论治,病情好转就是最佳准确度。因为这是历代医家几千年来人体实验累积下来的经验结总的。

目前中医界已慢慢走向用科学仪器来诊断病情,如『卫生署中医药委员会』网站上的「中医四诊现代之思路和研究」,把四诊跳脱口头陈述而具体化,这是把医师四诊的特性量化,再定性、定量分析而来,还配合声音和影象,不但达到诊断客观化、定量化目标,也对中医基础研究有正面的意义。并加强未来中医师诊断的准确度。

二。如何让就医者相信中医真的可以藉由体质的改变来调理身体?
答:由成功的病例是最佳的証据。

三。中医治疗到底是治标还是治本?
答:都治。纠正一个错误观念,一般人都认为中医无法治疗比较急症的,也未必。曾经有位师父只吃了一包川芎茶调散后头痛就缓解,她啧啧称奇的说,「完全没有想到中药会比普拿疼还快。」

四。是否每一位中医师均能籍由把脉来判断病情吗?又是否所有的疾病均能由脉相中显示出来?
答:中医古籍称:『望而知之谓之神、闻而知之谓之圣、问而知之谓之工、切而知之谓之巧』切诊就是把脉,而「望闻问切」就是四诊。以望诊为首,一望就知病情者,是神医;依把脉才知病情者,是最末一等级的医师,世人都认为中医只有把脉,殊不知中医师看病有还有望,闻,问来共同收集资料以诊断病情。

而每位医师看诊的角度、专门的都参差不齐,有人善用望诊,有人善有问诊,并非所有的医师都以脉为主来看病。。「心中了了,指下难明」,这是形容脉学是最不容易学的一门,除非有老师带。而只单用把脉来看诊的医师,又看得很好的,在中医界比例是少的。但把脉绝对是中医看诊过程中最必备的一环。

至于所有的疾病都可以由脉相显示出来吗?未必。有些是「无脉为病所」,举例来说,喉咙痛的患者,喉点没问题,把脉出来是趺阳脉胃、消化系统的问题,改善胃酸逆流喉咙痛就好。又例如老师治疗一位肺癌转移到大肠,肺及大肠的脉位点都没有,脉是直上直下的弦迟脉,用的是小柴胡汤加减,也改善病患的痛苦。所以,很多时候,疾病症状并不是想象当然尔的相对应的脉就该出现,有时是意想不到的脉位点出来!尤其现在很多是有了西医的病名来看中医,诊脉出来还是要看病患自己身体亲自表现出的矛盾点,未必就完全符合西医的诊断病名了!

五。中医诊治中,是否会发生下错药的现象?若发生了,后果会如何?
答:当医师辨证错误,下药不合病人的症状,服药后,病患自己会自觉更加不舒服,这也不是完全的下错药,若病人信任这位医师,会再回去重新调整药物;不信任,则找其它的中医师或看西医了,因此后果也不会太严重。毕竟给的药多数是浓缩药粉,药效没有如自己煎的药帖来的快。

六。通常能够真正掌握病情的时间大约须要多久?
答:有时需要以使用药后的反应来掌握病情,且病程是时时在改变的,所以无法确切掌握。

七。中医学界中,是否有治癒率高达98%以上的医师?
答:记得以前老师说用辨証论治时的治疗率仅6成。要达98%,不容易啊!

八。大部份的中医师是否了解民俗疗法,如刮痧,拔罐,推拿,整椎,脚底按摩,针灸,穴道,气功,指压等?
答:刮痧,拔罐,推拿,整脊属中医伤科的范疇,针灸(基本就是要会认穴道)是属于中医针灸科。中国医药大学附设医院有分中医内、妇、儿科,针灸科,及伤科。中医系第3、4年的寒暑假都要去见习针灸的。但脚底按摩,指压,气功较偏属民俗疗法,有些人有另外再学,有些医师则不涉入。

九。中医师取得执照的过程如何?又取得执照之后如何再做进一步的研究呢?
答:以往想要取得中医师资格有两种管道,一是中医本科(中医系或学士后中医系)毕业后考中医高考及格;另一则是参加中医师检定考试及格,再参加特考,两阶段考试通过后,也可获中医师资格。后者一直被视为非中医系毕业、以自修或学徒制出身者,取得合法中医师资格的另类途径。但为提升中医师素质,中医师检定考试自民国99年起停办、中医师特考则于101年停办,相继走入历史;依《医师法》规定,今后所有自学中医的应考人,都必须跟中医系毕业生一样取得学历并完成实习,才能报考中医师高考。
想进一步做研究,上中医研究所。

十。祖传的中医与取得执照的中医有何差别?
答:祖传的中医可经特考这一途径去拿中医师的资格!若没有,还能生存下来,就是医术很高明了,或开国术馆,中药药房了。中医检覈考试及格的医师,比较取各历代医家优势而融合一起去辨証论治看病,而且有一整套学习系统和实习;而祖传的,则是一代一代传下的独特看病或密方吧。

十一。因为药材产地可以受重金属的污染,造成药材含有重金属成份的现象。当中医师采购药时,能否确定取得的药才是不含重金属成份的呢?
答:不能。因目前大部份是采用科学药粉,问题会由药厂去伤脑筋的。因必须经GMP这一层的把关。若是中医师用药帖,从中盘商购买,是不能确定有否含之。不过卫生署已全力推动进口的中药材都需标示合格认証的工作,少数含氰酸物也被列为海关管制品,先抽验才能放行。而上面这问题应该可以解决的。

十二。据了解,有人为了使中药能更迅速的效果,而在炮制的过程中参杂西药,如类固醇等,如何选购不含西药成份的药材呢?又此现象是原产地所为,还是中医师所为?
答:肉眼检视,根本无法看出,但制成中药制剂,一经仪器检验,就会无所遁形。致于是原产地所为,还是中医师所为?不得而知。不过这种事已经因可以检验出而逐渐减少了。

十三。目前台湾是否已经有经过培养计划栽培出来的,能够正确炮制中药材的人选,或是培养计划正在进行中?
答:不知,好像还没有。

十四。应如何选购良好的中药材?
答:这是一门课程为中药炮制学。当年的老师是张贤哲先生,教导我们中药的炮制,品种的优劣,辨别真伪,可参考他的着作:〔中药炮制及药材〕,〔中药炮制学〕。

十五。中医对患者在看诊过程中,既吃中药又吃西药,还作民俗疗法,如斯三管齐下的看法为何?
答:医师是想把病人医好,不分中、西医,更不分是否为民俗疗法,只要病患能减轻病痛,病程赶快康复的方法有可以。 

十六。从事民俗疗法的人是否有执照?若有,其取得执照的过程为何?是否有民俗疗法公会呢?
答:台湾是没有这一类执照的考试,坊间看到的都是私人公会自行颁的。

十七。中医师公会存在的目的及功能为何?
答:公会在政府机关和会员及民众间担任的是服务桥樑角色。以台北市中医师公会为例,有负责学术演讲会研讨会及会员进修等事宜;有负责本会刊物、年报、论丛等编印事宜 ;负责医事及相关法规修订建议事宜;负责健保权益、争取健保疑问服务等事宜;负责对外办理中医药养生讲座、义诊、展览等事宜;负责新闻媒体、网路及相关医药谘询等事宜;负责医疗纠纷之预防及处置暨相关医事评鑑等事宜;负责与新闻媒体之沟通暨政府或医界有关单位之联系等事宜;负责对外文宣推动暨制作等事宜;负责国际学术资讯收集及交流推动等事宜;负责本会会员自强活动暨会员联谊等事宜;负责服务会员解决会员业务上问题等事宜;负责推动会务暨提昇公会形象有关建言提供等事宜。

除要加强服务会员,扩大会员间交流联谊,提倡中医临床研究,推动两岸中医学术交流,改善中医用药品质,强化中医医疗体系,并积极推动中医现代化,融合新时代科技新知,以彰显中医优势与潜能,以迎接二十一世纪来临,创造新世纪新中国医学,期提供国人更週延医疗服务,以造福社会大众。共同为发扬中国医学而努力!(以上资料copy自台北市中医师公会网站)

举例:像媒体若出现对中医不利的消息,如针灸后气胸,整脊后瘫痪,这些不利于中医的,公会都会第一时间去了解并解决之。

十八。请问中医师看中医和看西医有何区别?就病情而言有何差异?
答:基本上,二者是平行,看中医有中医一整套的看病方式,西医有西医的规则,二者是大大不同的。

而病情也有轻重之分,很难说。像咳嗽,有些在西医跑了一个月,最后中医一星期就解决了,也有在中医看了很久,跑去西医治疗了,所以看什么病,多少都有「医生缘,主人福」吧!!

十九。应如何让大众对中医能有正确的认识?
答:各报的医药版,相关的健康医疗谘询网站都可以找到对中医的正确认识。还有中医有关的CD也陆续推出,坊间中医的书籍更是一箩筐,加强这些传播媒体书籍给大众,社区讲座等,是有很多途径的。

二十。中药真的那么温和吗?如果长期服用同一种中药是否会造成身体某些机能的病变?
答:曾有位中医师,自行长期吃了龙胆泻肝汤,结果洗肾了,因为厂商用了含有马兜铃的广防己而造成的,也因此把市面上的广防己作了一次大清除。这个例子只是因为厂商误用了伪药。而最近有位病患,他提及以前的病史,他的前位医师一直用清热降火的药,最后吃到阳虚了,很难补的回来。只有稍一补过头,就头胀痛;一吃到黄连就多梦,造成现阶段补泻均难,所以长期服用同一种中药,还是要谨慎小心,要准确的看诊,像脉学老师就认为「有是脉,用是药」,反之,脉没了,就退挂,不要再吃药了,毕竟药是三分毒。

作者简介:周中医师已茹素十几年,且有其专属的个人网页与讨论论坛,如有其他问题,亦可前去讨论论坛中询问。网址:http://chownet.com.tw