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表哥的同学萧先生，是一位４７岁的少年阿公，就住在附近，常常带着他的『黏巴达』大孙女来看诊，把我当成家庭医师，有任何问题不是电话询问，就是亲自来看诊。元月九日一早他因上吐下泻、喝水即吐、畏冷、头痛、鼻塞流涕，前来就诊，看完诊后我嘱咐道：「服用此浓缩药粉『五苓散』加味，是要与稀饭上面那层米汤（白饮）一起搅拌服用，每２小时服用一次，６小时后若已不再吐，间隔可拉长４∼６小时。妳现在是肠胃型感冒，可以的话，中餐不要吃了，让肠胃稍作休息，晚餐若不再吐，才开始吃清淡的食物，如稀饭。」
萧先生微带病容的问道：「吃药帖会不会比较快？每次病情较严重，妳不都是开药帖的吗？又为何要用米汤来配药呢？」
我解释道：「因为妳喝水就吐，表示水停在中焦，胃失和降，煎剂是要喝一大堆水的，所以用粉剂会比较好。而且配白稀饭可以保护胃壁、益胃气，《伤寒论》的五苓散用法，就是用它组成的五种药味，捣为散，以白饮和服！另外，若口渴，温水一小口慢慢吞，不要牛饮，不然又要吐了哦！」
二天后（１╱１１星期五）复诊，萧先生说到了当天的晚上就已不再吐了，于是精神抖擞地坐下聊起天来。
科学中药应该称浓缩药粉
好学的萧先生问：「对了，想问妳一个问题，妳那天有说是浓缩药粉，我没听错吧！一般不是都叫科学中药吗？」
我随手在网上找到这段话，照着上面唸给他听：『中药粉是科学的中药，那中药的汤剂、丸剂、膏剂就不是科学的中药吗？今日的科学中药应该要叫『浓缩中药粉』才合适。为什么？原因有二：
一、中医用药讲的是膏、汤、丸、散（药粉、药剂），什么病要用膏？什么病要用汤剂？什么病要用丸？什么病要用散（即药粉＝今日的科学中药）。膏、汤、丸、散所治之病各不相同，对病的疗效各有其长处，乃先贤几千年的累积经验，不能拿膏剂来替代汤剂，亦不能拿散剂（科学中药）来替代汤剂，否则疗效会大打折扣，今日的科学中药实际是误导了大众使用中医药的科学方向。
二、中医用药处方，讲究的是「君臣佐使」，每一处方中所用药物的份量因人、因病、因时、因各种情况而有不同，今日科学却將病患，不管病情如何而视同一规格化，实际是逼迫医生谋杀部分病患的科学，以迁就卫生主管当局的科学，实为今日大众健康的劫数与公敌。』所以我才说成「浓缩药粉」啊！
「了解，了解，所以我现在适合用药粉就是了。」此刻他又问了：「浓缩中药怎么做的呢？是不是就像妳说的直接拿生药捣碎就好？」
浓缩中药如何制作
「当然不是。磨粉中药材是未经煎煮的生药直接磨成粉状而成，其卫生条件包括微生物数量、残留农药及重金属..等，常都不能符合标准。而浓缩中药是以先进的GMP(优良药品制造规范)提取浓缩技术，提炼成即冲即溶的颗粒，免除煎煮中药的繁琐。而中药材磨粉则不溶于水，药效因未经浓缩而偏低。呃....所谓GMP就是优良药品制造标准，要获得优良药品制造规范之认证资格，需经过各项查验并符合标准之后，始取得政府认证：如设备材质及清洁、制造的方法与过程、品质的检验、原料及制品的保管、组织及各有关作业人员应该遵守的要点..等等。目前卫生署只准各药厂按照古籍方剂、经典（如：伤寒论、金匮要略、温病条辨、医宗金鑑、太平惠民和局方、万病回春、外科正宗等）所记载的方剂加以组成、制成『浓缩中药』。依照厂商所标示，其生药与浓缩后的「浸膏」药液比例约为五倍，再以百分之三十三左右的淀粉与浸膏混合干燥而成。安全卫生，服用简便。只不过，有些人会抱怨吃药后变胖了就是。曾经还有位女性患者，因此而拒绝再服用浓缩药粉的呢！」
浓缩中药与水煎药那个疗效较好？
萧先生露出惊讶的表情道：「这未免太夸张了吧！」随后又问：「我记得妳说过，一帖水煎药帖的疗效，差不多等于是三天药粉的功效，对吧！」
「这是老师们他们临床的经验。但有些用药粉疗效也很快，还是要看病程，何种疾病，而选择合适的剂型。喏，给妳看一篇拷贝下来的段落：『阳明医学院药理学研究所副教授黄启刚表示，在他以科学方法试图解析煎药与科学中药粉，何者对人体的疗效较佳时发现，如在同一重量之下，水药与药粉的效果一样好，而科学中药虽然较方便民众服用，但目前市面上所售的科学中药，在外包装上所标示的剂量，明显较水药的剂量不足，遂使治疗效果大大折扣。』这就是为什么，病情严重一点的时候，请妳们２∼３小时服用一次，不然就给煎剂的原因了。
一名经销科学中药的药师表示，由于国内中药市场竞争激烈，各家业者为了能抢进中医院，莫不使出浑身解数，折扣战或送赠品等手法都与西药市场相同，以某家制造的科学中药为例，其医院进价甚至只有批发价的四、五折。
这名药师指出，由于健保采取中医总额预算制，并且只给付科学中药，因此，各中医院如果能把中药的进价成本压得越低就赚得越多。许多财团法人医院或公立医院若选择低价标选用中药时，也造就科学中药恶性竞争的环境，使得正派经营的药厂根本无法得标。
由于科学中药价格的恶性竞争，业者为了降低成本，品质也就「向下沈沦」。台北市一名兼营科学中药的药师透露，部分药厂除了大量选用价廉的药材外，更在制程偷斤减两，根本未经煎煮、浓缩过程，竟直接把药材磨成粉末，就封装上市。另一名药师也说，在科学中药的制造过程中，需经一道消毒与吸附过程，但有的中药厂为了节省成本，不是草草了事，就是采用低成本的吸附剂，也影响品质。不过，妳放心啦，我们签约的这家厂商是GMP药厂．符合标准生产，很有良心道德的。」看他一副越看越吃惊的模样，我当然要立刻解释一番啰！
如何分辨浓缩药粉的品质呢？
「还好！还好！」萧先生拍拍胸膛，一副惊惶失色：「那我们怎么去分辨浓缩药粉的好坏品质呢？」
「非常困难！目前的浓缩药粉都是粉状，很难从外观去分别优劣，所以有学者专家利用TCL（薄层层析鑑别）、HPLC（高效液相层析）、DNA、组织切片、finger
print（指纹图谱）、甚至“毛细管电泳”等总总方法，去鑑定分析，期望未来的中药品质更安定、安全、正确、均一、又有效！」
浓缩药粉服法注意事项
萧先生停顿一下想想后又问：「那....浓缩药粉除了上回提及用米汤配，还有没有其它的服法要注意的呢？」
我说：「当然每日服用剂量及次数，要遵照医师指示服用。如川芎茶调散配着茶一起喝，疗效加倍，但其他的药盡量用温开水服用，最好不要混合其他食物、牛奶、乳汁调送。也可以放到空杯中，加入适量的温开水搅拌后服用。」
浓缩药粉哪里买
「对了！」萧先生突然提及：「刚说的川芎茶调散，如果我想买浓缩中药，除了妳诊所外，还有那里可以买的到？我家备了一罐川芎茶调散，也想介绍宜兰的亲戚朋友买来当家庭常备药。」
我答：「一般的中医诊所、中药房，以及各大GMP药厂都会有，但有些传统的中药房或中西药房进的方剂种类不多，单味药更是少，而且有病还是请他(她)去看医师，会比较准确安全些，妳说是吧！」
浓缩中药与水煎药各优缺点
萧先生点点头表示认同，接着又问：「那水煎药与浓缩药的优缺点可以再讲详细一点吗？」
幸好还没有患者来到，我微笑着说：「水煎药的优点有：
第一，有些疾病较严重，或者是突然急性发作，当然以水煎药的效果较好，控制好之后再继续使浓缩药粉。
第二，浓缩药粹是已经做好既定的成方，使用上没有办法减味，只能加味，所以妳们可能吃到不少的淀粉；而水煎中药可以依患者的体质、证型等，精挑细选药物，经由不同的煎熬方法，等于帮患者量身定做，所以应用最灵活，效果也比较好。
第三，有些方剂要大量使用某种药材，例如黄耆要用到一两甚至二两时，若制成科学中药，要加赋形剂，患者不一定吃得下如此大的剂量，所以以水煎药为宜。
而水煎中药的缺点当然就是现代人忙，不喜欢费时、费力地去煮它。有时用高贵药材，长期下来也是需花一笔费用，不见得每个人都付得起。而且品质参差不齐，如果买到品质不好的，药效反而会比科学中药差。另外煎药技术对药效的影响很大，技术不好者，会使药效大打折扣；而且像妳这现在这样，不宜喝进太多的水，或是有些疾病是对于水分摄取不宜过多的，都不太合用。
浓缩药粉品质稳定，携带方便，安全卫生，日常三餐服用简便，适合于病症单纯及需长期服药的慢性病患者使用，也方便小孩服用。所以究竟要选择水煎中药或浓缩中药，必须视疾病种类、病情严重度及需求等的不同，而有不同的选择。不过现今的健保只给付科学中药，水煎药是不给付的，所以一般诊所都是以浓缩中药为主，再辅以水煎中药来治疗。」
此刻，有患者来了，我再次叮咛：「萧先生，不好意思，有其它客人，咱们下次再聊。妳目前不适合生冷、油腻难消化和辛辣臭恶的食物，所以趁这周休二日刚好在家好好调养妳的胃一下啰！」
「谢谢，妳还有病人，不打扰了，再见。」萧先生笑了一笑说。
「拜拜。」
P.S
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