中医的“肾”不只是KIDNEY

文/周莉蕙医师

  在网上有被问到:「"肾亏"在中医上的定义为何?为什么会称性功能有障碍者为"肾亏"呢?肾脏应该属于排泄系统,跟生殖系统并无关系啊?」..等等这些问题。

  显然,这里所谓的『肾』跟西医所称──位于腰部的『肾脏』有所出入,主要是因为「Kidney」这蚕豆状的器官,恰巧被翻译成「肾」,而使中西这二个不同理论的系统下,因同名而被混淆了!

  其实真正中医的『肾』有着比kidney更宽广的范疇。

  要认识中医的『肾』,需先了解肾的正常生理。它有「主藏精」、「主水液」、「主纳气」、「主生长、发育、衰老」、「主骨生髓」、「主命门火」,简单地说,就是人体「生殖发育」的根本,而当这些正常生理不平衡时,就会有『精髓不足』、『生殖机能减退』和『水液的化谢与排泄障碍』..等症状。由此可见,中医的肾,它概括了生长、生殖、发育、体能、智力,与内分泌、免疫、神经、泌尿生殖系统等都有关联。所以,虽然kidney是泌尿系统,但「排泄和生殖系统」,在中医上,都可以归属到「肾」这个大系统内。 

  而当肾的正常生理不平衡时,就会有所谓的「肾阴虚」、「肾阳虚」、「肾精不足」、「肾气不固」等中医的病理名词出现。要了解这些名词,还是先得认识那些是正常的,一旦偏差了就知道是上述的哪些证型了。所以,接下来是从正常生理的角度来看病理,近而了解一些症状与应对药物。

一、「主生殖」
肾主生殖,这是一般民众最有印象的。坊间一提及肾,就直觉反应与生殖性功能有关,像男子的阳萎、早泄、不育,女子的宮寒不孕..等。这就是因为肾有主生殖的功能,而这功能是『命门之火』来掌控,一旦肾阳不足,命门火衰时,那生殖功能也会随之衰退,并伴有畏寒肢冷,腰膝酸软,头晕目眩,精神疲惫,面色晃白,舌淡苔白,脉沉细无力等症,这就是一般常听到的『肾阳不足』、『肾阳虚』、『子宮冷」、『冷底』...这些术语了。而中药可选用巴戟天、仙茅、仙灵脾、肉桂、肉苁蓉、锁阳等来温补命火,促进生殖功能的作用。

二、「主藏精」
很多停经后或多产妇女常常在大声笑、打喷嚏、咳嗽或运动时,不经意发生尿液外漏(注1)。这是因为妇女的骨盆肌肉之肌膜层在经怀孕及生产后变得松弛无力,而停经妇女又因女性荷尔蒙缺乏,易产生尿道壁内肌或骨盆肌肉、肌膜的松弛萎缩。这也可以算是属于肾的『封藏固摄』失常的一种现象。当然一般封藏失职是指遗尿,滑精早泄、带下、胎滑。这就是“肾者主蛰,封藏之本”。一旦失职,像肾气亏虚,甚至到肾阳不足,则会失去封藏固摄之权,而有以上的症状出来,常用药物如桑寄生、杜仲、川断、菟丝子、沙苑子、复盆子、五味子等益肾固摄的药。 

另外,肾主藏精,当肾的阴精亏损(肾阴虚),往往会产生虚火,这在更年期的妇女最常见,另结核病、血液病、神经衰弱、甲状腺机能亢进、糖尿病者也常有这种『阴虚火旺』之象。临床主要表现为五心烦热、潮热盗汗、耳鸣耳聋、心悸不寐、尿血、遗精等。并伴见颧红、唇赤、舌红少苔、脉细而数。可选生地、熟地、元参、天冬、女贞子、阿胶为主药。若下焦相火偏旺者,可加知母、黄柏。

三、「主水液」
例如kidney病变所造成的水肿,可以是属这项生理功能失常,因为肾主水液,肾有主持和调节人体水液代谢的功能,肾阳不足,气化失常则不能保持水液的正常运行,因而水液内停;在老年性疾病和慢性病过程中也常见。可用附子、肉桂、巴戟天、仙灵脾、仙茅等再加利水的药物。

四、「主纳气」
气喘久病患者,除了肺虚外,也会有肾虚的,如慢性肺心病及老年性肺气肿等,因为中医认为「肾为气之根」,主纳气,而纳气功能则基于肾中阳气,所以肺的喘咳不仅要注意肺的问题,久病也要考虑到肾。可选的药有补骨脂、胡桃肉、冬虫夏草等,伍以滋肾阴的熟地、山萸肉、枸杞子、女贞子等,可以逐渐恢复肾的纳气功能。

五、「主骨生髓」
像一开始所提及的『肾亏』,也可以称『肾虚』(虚即亏虚,是功能或物质的衰减不足),在中医的病证称『肾精不足』。因肾主骨、生髓、脑为髓之海,骨、髓、脑都有赖于肾脏精气的充盈,才能发挥正常的生理功能,一旦『肾精不足』时,就会见眩晕、耳呜、腰膝酸软、性机能减退、脱发、齿牙松动;髓海空虚(小儿生长迟缓、智力动作迟钝、骨骼痿轶、囟门迟闭。大人早衰,两足痿软、精神呆钝,动作缓慢)。因此,肾亏的范围,不单是性功能障碍而已。 

  而常见的骨质疏松因主骨主髓,又是老化的一种,也可属于肾虚的。常用健步丸、六味地黄丸等方剂,药选地黄、山茱萸、菟丝子、枸杞子、补骨脂、杜仲、续断、骨碎补等,再配合健脾、活血的中药组成。若能再视病人的体质来加以调整,决定是补肾阴或补肾阳为主会更理想。

六、「主生长、发育、衰老」
人的衰老和肾虚有密切的关系,肾的精气是构成和促进人体生长发育的物质基础。肾精亏损,人必衰老,而滋阴补肾,可以延缓衰老。像黄精、枸杞子、女贞子、早莲草、桑椹、生地、天冬等有调节免疫功能作用;山萸肉能改善机体代谢;菟丝子、复盆子、五味子等能增强内脏机能。但肾阴、肾阳、气、血、津液等在维持生命活动中是互相依存的。故肾阴虚者,兼见肾阳不足,会佐以仙茅,仙灵脾、杜仲、巴戟天等药。

至于有肾方面的问题,该如何调养身体呢? 有下列几项简单的保健与食疗:

1.二手掌互相搓热,自我按摩二侧腰部肌肉。不拘时,想到就做。
2.不可熬夜。作息要正常。要【节】房室。
3.泡脚:用泡脚机或每日睡前用温水(以不烫伤为度)泡足,水温降低时可逐渐加热水以保持温度,30分钟后擦干,手掌心对准足心湧泉穴(图一)(位于足底[足趾除外]正中,前、中三分之一的交界处,第二、三跖趾关节后),旋转揉搓直至足心发热,可通经活血补肾。
4.食疗(食疗仍须辨证,依体质而选用,请先确认后再服用) 生精食物有鸡蛋、葡萄、柠檬、莲子、黑芝麻、黑豆等;兴阳食物有核桃仁、栗子、波萝、樱桃、花椒、生薑、荔枝等。补气养血食物,如大枣、小麦、豆腐、糯米、花生、胡萝卜等;健脾益胃食物,如生山药、饴糖、扁豆、蜂蜜等;清泻肝火食物,如西瓜、绿豆、竹笙、苦瓜、赤小豆等; 活血化瘀食物,如山楂、藕节、红糖等。

a.一味薯蓣饮:生山药(高温会破坏),含蛋白质最多,不只补肾,兼补脾肺,可多服常服。或半斤生鲜的山药,与三瓶养乐多一起打汁,每天一次(尿酸高者就不用),以上适于偏肾阴虚的患者。

b.健脑抗老化粥:(胡桃肉三十克、黑芝麻二十五克、何首乌十克、红枣数个、粳米(或蓬莱米)一百克),將中药洗淨、粳米洗淨,置锅内加水适量,煮成粥,加冰糖适量调味。

c.巴戟杜仲汤:用巴戟天四钱、杜仲六钱、枸杞子五钱、山药(打粉后下)五钱,药材稍微洗过,加适量水,浸半小时,用大火煮开后转小火慢煎二至三小时。

b、c二方适用于腰痛腰酸、怕冷、频尿等偏向肾阳虚的患者。

d.山药芡实粥 :山药二两、芡实一两半、白果十枚、粳米三两。將山药洗淨,刮去外皮,切薄片,芡实用文火炒至微黄色,粳米用清水洗淨,上述四味,放入锅内,加水适量,煮成粥,再酌量加油、盐即可。可健脾肾兼利水。

e.薏苡仁红豆汤、或玉米须适量煮茶,有消水肿作用。

  综合以上,可以明显的知道,中医的肾有着比kidney更广的范围,也参合着不同且多种的系统。但也不要过份夸大,像某些朋友一有腰痛,就自认为是「腰子不好」,如上班族,或者工作需要一直站着、坐着的,因久站及久坐,腰背肌肉要长期的强直收缩,经年累月肌肉是会弹性疲乏的,所以在腰肌劳损后,就会腰酸背痛。当然骨科检查正常外,kidney功能也没异常,只要姿势维持半小时后就休息,起来动一动,多热敷(或泡温泉),多运动,是可以改善的。尤其是拜佛这个运动最好,它可以矫正脊椎,消除腰酸背痛。因为人类为了要维持站立的姿势所付出的代价就是腰酸背痛,一般人站立的时候,腰的部位比较紧张,所以腰椎都会向腹部的方向塌进去,这样会使腰部的脊椎一节一节挤得太紧造成压迫的障碍(而影响腹腔中器官如:肝、胃、胰脏、大小肠、肾、膀胱......等功能。)。拜佛可以清除这个障碍,矫正塌进去的腰椎,使再度向背部的方向移出来,也就是把挤得太紧的脊椎都推开,清除压迫(注2)。

  所以,不是所有的腰痛都是肾的问题。反之,『腰为肾之府』,当腰痛在西医的一切检查都正常,运动热敷也没多大改善,不妨换个角度,找中医治疗,也许真的是“肾”病了。

(注1)漏尿这类的患者,有个简单的骨盆底肌肉运动,可以帮忙收缩阴道附近的括约肌,就是『忍尿』的动作。也就是在解小便时,坐在马桶上,用力收缩憋尿,不一次解完,分几次解,每天作三次,持续半年,可预防尿失禁,也可强化阴道肌肉。

(注2)想知拜佛的正确姿势,请参考:道证法师所着的《癌细胞变快乐佛细胞》(这本写的很详盡) http://book.bfnn.org/article/0985.htm

图一
http://www.chownet.com.tw/bbs/non-cgi/usr/4/4_99_1.bmp

P.S 周中医师已茹素十年,且有其专属的个人网页与讨论论坛,如有其他问题,亦可前去讨论论坛中询问。网址:http://61.71.96.209/

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