前言：
　 某中医妇科老师接到一位二十多岁女性病患，外观像木乃伊，身体非常之虚弱，原因是过度减肥。治疗后，症状已缓，但从此进入更年期，月经都不会再来了。也常听闻因减肥而断送性命者，亦不胜枚举。即使这些惊人的报导，大家对减肥依然趋之若骛，为何如此？！就因社会风气，就因报章杂志电视媒体的大量洗脑，让大家认为「瘦才是美」，想想假若让大家回到唐代，那肯定会变成另一种反状态吧！

过度减肥的害处：
１．月经紊乱
然而，过度的减肥，随之而来的症状真的非常的多！像刚才说的提早更年期，其原因是：脂肪组织是雌激素的一个重要的性腺外来源，它可使雄激素转变成雌激素，若过度减少，会导致性腺分泌不正常，而有月经紊乱或闭经，甚至卵巢萎缩、不孕及早衰的情况。

　 ２．骨质疏松
而根据美国临床营养期刊的论文指出 ( American Journal of Clinical Nutrition 1999;70:97-103)， 长期节食的妇女的确会降低骨质密度，且有一个研究让妇女节食18个月，这些妇女也平均减重 7磅，但是不幸的，骨质密度的降低真的发生了。这是因为脂肪组织通过生化作用转化成雌激素时，会增加钙的吸收，促进骨的形成，所以减肥相对的钙的吸收就降低了；另减少了体重，也减少了对骨骼的压力，这种状态下会令钙释放出的，那也就会骨质疏松了。幸好运动可以造成这种压力，所以想减肥而不要骨质疏松者，运动是不可免的。

　 ３．营养不均
减肥的方法，花样百出，有人单吃肉，有人单吃青菜，或一种水果，使蛋白质、维生素和各种微量元素食物..等，造成不均衡，这都容易一并把营养给减了。　

　 ４．抵抗力减低
美国癌症研究中心最近对百余位超重健康妇女进行了问卷调查。其中有3╱4的人反复减肥（减重超过4．5公斤）至少1次、一半以上的人2次或更多。在测试她们体内自然杀手细胞（Natural Killer Cell）时发现，那些体重反弹次数最多（5次或以上者），自然杀手细胞数量最少，自然杀手细胞是人体的「卫士」，有杀伤病毒的能力，甚至在防癌方面也担当重要角色。也就是减肥把「抵抗力」也减掉了。

　 所以盲目过度减肥者，很多健康的隐忧是会一一浮现出来的。

减肥是为了什么？
当然减肥对高血压，高血脂，冠心症，脂肪肝，不孕症，关节炎，糖尿病，胆石症，部分癌症（乳癌、大肠癌、子宮内膜癌、摄护腺癌）都有帮助。

　 像美国疾病控制预防中心曾发表的一份报告称，腹部肥胖很可能成为影响健康的最危险杀手之一。目前已证明有十五种以上导致死亡的疾病与腹部肥胖有直接关系，其中包括冠心病、心肌梗塞、脑栓塞、乳腺癌、肝肾衰竭等。这是因为臀部肥胖的人与肚子肥胖的人，体内所含胆固醇不同。而肚子大、臀部小的人，好的高密度脂蛋白胆固醇含量低，得心脏病的可能性就大。

　 所以想减肥者，是有必需才要减的。如卫生署公告BMI（Body Mass Index身体质量指数＝体重（公斤）╱(身高)2（公尺））标准超过２４为过重，超过２７为肥胖。另外也將腰围（肚脐上１公分）男性>90公分，女性>８０公分列为肥胖。

中医肥胖症辨证分型
当然中医也涉及减肥，对肥胖辨证可分下列数型：
１．脾虚湿阻型：主要表现是体态肥胖，面黄，容易疲倦乏力，肢体困重，胃口不佳，腹满，拉肚子，舌质淡苔薄腻，产后肥胖多属之。治方可选二陈汤．．等。药可选：山查，黄耆，苡仁，麦芽，茯苓，泽泻。

若体型属于中广型，容易疲倦、胸闷，常常觉得痰很多，这是属于痰湿偏重型肥胖，可以用二陈汤加佛手散，车前子，冬瓜子，白芥子，赤小豆，再加点风药如防风，麻黄，荆芥等。

若全身均匀肥胖型，胃口差，易疲倦，吃得少但是却胖得快，这是属于脾虚偏重型的，可用防己、黄耆、白朮、茯苓、薏苡仁等中药。

２．胃肠积热型：主要是形体肥胖，肚子很容易饿很想吃东西，口很渴喜饮，怕热多汗，大便秘结，小便短赤，或兼有腹胀，口苦，口臭，心烦，舌红苔黄，脉滑数。青少年肥胖多属之。治方：承气汤类，泻心类（大黄，黄莲...等）
若有上面症状，却又全身疲倦、身体很困重，舌苔很厚腻，这是属于湿热型肥胖，可以用黄连、石菖蒲、半夏、栀子、藿香、白豆蔻来改善。

３．肝郁气滞型：会有胸闷烦燥易怒，胸胁苦滞，情志抑郁，暴饮暴食，月经失调，容易痛经、白带多，脸上容易长痘痘，口苦咽干，舌红绛，苔少脉弦。多属中年期肥胖。可用加味逍遥散，药可选山查，菊花，决明子，玫瑰花，丹参，橘皮。

４．肝肾阴虚：主要是腰酸，头晕耳呜，目昏花，五心烦热，脉细数，苔斑剥或少，中老年后肥胖属之，治方六味地黄丸，一贯煎等，药可选山查，何首乌，决明子，枸杞子，绿茶，橘皮。

５．脾肾两虚型：早上起床容易拉肚子、面色苍白、月经量少，四肢容易冰冷，也很怕冷，疲乏无力，腰酸腿软，舌淡，脉细无力。下盘肥胖型属这型。而这类的人是不可以再用决明子，何首乌，枸杞子，绿茶，菊花等寒凉泻下的药，要用温药，如四逆汤辈，药如党参、白朮、干薑、甘草、薏苡仁、车前子等。

减肥中药
而市面上充斥着一大堆的中药减肥茶，成份不外乎有荷叶、山楂、决明子、陈皮、薏苡仁、何首乌、泽泻、番泻叶、黄耆、车前、乌梅、川芎...等药，这些还是需了解其作用及药性，选择适合自己的才对证，效果才会好。

　 如山楂：味酸、甘，性微温。有活血化瘀、消食化积的功能。现代以生山楂用于高血压、冠心病。具有加强和调节心肌，增大心脏收缩幅度及冠状血流作用，还能降低血清胆固醇及血脂。但因味酸，所以会增加胃酸分泌，跟乌梅一样，胃不好，有消化性溃疡史者，不适合用。

　 草决明（决明子）：味甘、苦、咸，性微寒。有清肝明目、润肠通便的功能。含大黄素、决明素，能降血脂、降压、减肥。

　 茶叶中的芳香油能溶解脂肪、化浊去腻：其中所含的咖啡因又能促进胃液分泌，对治疗高血脂症十分有效。　

　 番泻叶是攻下药，半钱至一钱为缓下剂。一钱半至三钱为峻下剂。体虚者及孕妇、产后均忌用。也不建议长期饮用。

　 荷叶：性味甘涩平，入脾经，升清降浊，是很好的清暑药物，《本草纲目》引载《证治要诀》云：「荷叶服之，令人瘦劣。」，能降低血胆固醇和三酸甘油脂，其生物硷对高脂血症中的肥胖病人有良效。

　 川芎：味辛，性温。有活血袪瘀、袪风止痛的功能。就是促进血液循环。
何首乌：味苦、甘、涩，性微温。有益精血、补肝肾、解毒、截疟、润肠通便的功能。现代用于高血压、冠状动脉硬化性心脏病等。
薏苡仁：性味甘淡微寒。可以利湿，把水排出去，又可以健脾，所以不会伤肠胃。
泽泻：味甘，性寒。有利水渗湿、泄热的功能。
车前子：味甘，性寒。有利水、通淋、渗湿止泻、清肝明目。
黄耆：味甘，性微温。有益气利水退肿的功能。

　 当然除了中药后，针灸、推拿、耳针、埋线..都有一定的效果，于此不再赘言。

溜溜球效应
某些人突然快速减重后，体重却又快速回升，反而比未减之前更重，并且全以脂肪的型式储存，变成易胖的体质。这就是『溜溜球效应』。因为身体的保护机制自动产生。当热量摄取不够，降低身体新陈代谢速度，若未改过过往的饮食习惯，当复食时，身体会迅速吸收储存这些热量，避免下次再遇到饥荒不够用。若再度减肥，身体新陈代谢速度比以前要低，吃的东西更容易超过热量摄取，如此反复，久了就变成易胖的体质，成为顽固性肥胖。所以减重以一星期０．５公斤，一月减２公斤为限。否则会伤身或更胖。所以当减下来的时候，最好避免这种状况出现，就是要运动跟巧吃。

「运动」和「巧吃」
「运动」和「巧吃」可是减肥的不二法门。

　 运动，每天至少３０分钟，如游泳，兢走，晨跑，韵律舞等。运动后汗出一定要避风外，一个半小时内也不要吃东西（除非血糖很低），不然就白努力了。

　 巧吃，当然是选择低脂肪，低醣，低能量饮食及蔬菜类食品。「巧吃」，「少吃」都可，就是不要「不吃」。像零食，宵夜，及甜、淀粉、油腻的食物要忌口。菜用烫的，少用油炸，睡前三小时不要吃东西。有句话说「早餐要吃的好，中午要吃的饱，晚上不吃也很好」，所以「过午不食」就是很好的减肥方法，然而现今繁忙的社会人，或胃平素不好的人，要做到过午不食是很不容易的，所以晚餐就改「吃的少」喽。但绝不要颠倒反而早餐不吃，那对消化系统是很伤的。

结语
减肥的方式真的层出不穷，不管如何，不要一昧的认为清瘦就是美，太瘦绝对是种病态！所以请大众在超出标准值时再实施，且以「运动」跟「巧吃」这二种为优先原则，否然付出的健康代价有时会令人想像不到的。

P.S 周中医师已茹素十年，且有其专属的个人网页与讨论论坛，如有其他问题，亦可前去讨论论坛中询问。网址：http://61.71.96.209