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漫談減肥

文/周莉蕙醫師

 

前言:
  某中醫婦科老師接到一位二十多歲女性病患,外觀像木乃伊,身體非常之虛弱,原因是過度減肥。治療後,症狀已緩,但從此進入更年期,月經都不會再來了。也常聽聞因減肥而斷送性命者,亦不勝枚舉。即使這些驚人的報導,大家對減肥依然趨之若騖,為何如此?!就因社會風氣,就因報章雜誌電視媒體的大量洗腦,讓大家認為「瘦才是美」,想想假若讓大家回到唐代,那肯定會變成另一種反狀態吧!

過度減肥的害處:
 1.月經紊亂
  然而,過度的減肥,隨之而來的症狀真的非常的多!像剛才說的提早更年期,其原因是:脂肪組織是雌激素的一個重要的性腺外來源,它可使雄激素轉變成雌激素,若過度減少,會導致性腺分泌不正常,而有月經紊亂或閉經,甚至卵巢萎縮、不孕及早衰的情況。

 2.骨質疏鬆
  而根據美國臨床營養期刊的論文指出 ( American Journal of Clinical Nutrition 1999;70:97-103), 長期節食的婦女的確會降低骨質密度,且有一個研究讓婦女節食18個月,這些婦女也平均減重 7磅,但是不幸的,骨質密度的降低真的發生了。這是因為脂肪組織通過生化作用轉化成雌激素時,會增加鈣的吸收,促進骨的形成,所以減肥相對的鈣的吸收就降低了;另減少了體重,也減少了對骨骼的壓力,這種狀態下會令鈣釋放出的,那也就會骨質疏鬆了。幸好運動可以造成這種壓力,所以想減肥而不要骨質疏鬆者,運動是不可免的。

 3.營養不均
  減肥的方法,花樣百出,有人單吃肉,有人單吃青菜,或一種水果,使蛋白質、維生素和各種微量元素食物..等,造成不均衡,這都容易一併把營養給減了。  

 4.抵抗力減低
  美國癌症研究中心最近對百餘位超重健康婦女進行了問卷調查。其中有3/4的人反覆減肥(減重超過4.5公斤)至少1次、一半以上的人2次或更多。在測試她們體內自然殺手細胞(Natural Killer Cell)時發現,那些體重反彈次數最多(5次或以上者),自然殺手細胞數量最少,自然殺手細胞是人體的「衛士」,有殺傷病毒的能力,甚至在防癌方面也擔當重要角色。也就是減肥把「抵抗力」也減掉了。

  所以盲目過度減肥者,很多健康的隱憂是會一一浮現出來的。

減肥是為了什麼?
  當然減肥對高血壓,高血脂,冠心症,脂肪肝,不孕症,關節炎,糖尿病,膽石症,部分癌症(乳癌、大腸癌、子宮內膜癌、攝護腺癌)都有幫助。

  像美國疾病控制預防中心曾發表的一份報告稱,腹部肥胖很可能成為影響健康的最危險殺手之一。目前已證明有十五種以上導致死亡的疾病與腹部肥胖有直接關係,其中包括冠心病、心肌梗塞、腦栓塞、乳腺癌、肝腎衰竭等。這是因為臀部肥胖的人與肚子肥胖的人,體內所含膽固醇不同。而肚子大、臀部小的人,好的高密度脂蛋白膽固醇含量低,得心臟病的可能性就大。

  所以想減肥者,是有必需才要減的。如衛生署公告BMI(Body Mass Index身體質量指數=體重(公斤)/(身高)2(公尺))標準超過24為過重,超過27為肥胖。另外也將腰圍(肚臍上1公分)男性>90公分,女性>80公分列為肥胖。

中醫肥胖症辨證分型
  當然中醫也涉及減肥,對肥胖辨證可分下列數型:
1.脾虛濕阻型:主要表現是體態肥胖,面黃,容易疲倦乏力,肢體困重,胃口不佳,腹滿,拉肚子,舌質淡苔薄膩,產後肥胖多屬之。治方可選二陳湯..等。藥可選:山查,黃耆,苡仁,麥芽,茯苓,澤瀉。

若體型屬於中廣型,容易疲倦、胸悶,常常覺得痰很多,這是屬於痰濕偏重型肥胖,可以用二陳湯加佛手散,車前子,冬瓜子,白芥子,赤小豆,再加點風藥如防風,麻黃,荊芥等。

若全身均勻肥胖型,胃口差,易疲倦,吃得少但是卻胖得快,這是屬於脾虛偏重型的,可用防己、黃耆、白朮、茯苓、薏苡仁等中藥。

2.胃腸積熱型:主要是形體肥胖,肚子很容易餓很想吃東西,口很渴喜飲,怕熱多汗,大便秘結,小便短赤,或兼有腹脹,口苦,口臭,心煩,舌紅苔黃,脈滑數。青少年肥胖多屬之。治方:承氣湯類,瀉心類(大黃,黃蓮...等)
若有上面症狀,卻又全身疲倦、身體很困重,舌苔很厚膩,這是屬於濕熱型肥胖,可以用黃連、石菖蒲、半夏、梔子、藿香、白豆蔻來改善。

3.肝鬱氣滯型:會有胸悶煩燥易怒,胸脅苦滯,情志抑鬱,暴飲暴食,月經失調,容易痛經、白帶多,臉上容易長痘痘,口苦咽乾,舌紅絳,苔少脈弦。多屬中年期肥胖。可用加味逍遙散,藥可選山查,菊花,決明子,玫瑰花,丹參,橘皮。

4.肝腎陰虛:主要是腰酸,頭暈耳嗚,目昏花,五心煩熱,脈細數,苔斑剝或少,中老年後肥胖屬之,治方六味地黃丸,一貫煎等,藥可選山查,何首烏,決明子,枸杞子,綠茶,橘皮。

5.脾腎兩虛型:早上起床容易拉肚子、面色蒼白、月經量少,四肢容易冰冷,也很怕冷,疲乏無力,腰酸腿軟,舌淡,脈細無力。下盤肥胖型屬這型。而這類的人是不可以再用決明子,何首烏,枸杞子,綠茶,菊花等寒涼瀉下的藥,要用溫藥,如四逆湯輩,藥如黨參、白朮、乾薑、甘草、薏苡仁、車前子等。

減肥中藥
  而市面上充斥著一大堆的中藥減肥茶,成份不外乎有荷葉、山楂、決明子、陳皮、薏苡仁、何首烏、澤瀉、番瀉葉、黃耆、車前、烏梅、川芎...等藥,這些還是需了解其作用及藥性,選擇適合自己的才對證,效果才會好。

  如山楂:味酸、甘,性微溫。有活血化瘀、消食化積的功能。現代以生山楂用於高血壓、冠心病。具有加強和調節心肌,增大心臟收縮幅度及冠狀血流作用,還能降低血清膽固醇及血脂。但因味酸,所以會增加胃酸分泌,跟烏梅一樣,胃不好,有消化性潰瘍史者,不適合用。

  草決明(決明子):味甘、苦、鹹,性微寒。有清肝明目、潤腸通便的功能。含大黃素、決明素,能降血脂、降壓、減肥。

  茶葉中的芳香油能溶解脂肪、化濁去膩:其中所含的咖啡因又能促進胃液分泌,對治療高血脂症十分有效。 

  番瀉葉是攻下藥,半錢至一錢為緩下劑。一錢半至三錢為峻下劑。體虛者及孕婦、產後均忌用。也不建議長期飲用。

  荷葉:性味甘澀平,入脾經,升清降濁,是很好的清暑藥物,《本草綱目》引載《證治要訣》云:「荷葉服之,令人瘦劣。」,能降低血膽固醇和三酸甘油脂,其生物鹼對高脂血症中的肥胖病人有良效。

  川芎:味辛,性溫。有活血袪瘀、袪風止痛的功能。就是促進血液循環。
  何首烏:味苦、甘、澀,性微溫。有益精血、補肝腎、解毒、截瘧、潤腸通便的功能。現代用於高血壓、冠狀動脈硬化性心臟病等。
  薏苡仁:性味甘淡微寒。可以利濕,把水排出去,又可以健脾,所以不會傷腸胃。
  澤瀉:味甘,性寒。有利水滲濕、泄熱的功能。
車前子:味甘,性寒。有利水、通淋、滲濕止瀉、清肝明目。
  黃耆:味甘,性微溫。有益氣利水退腫的功能。

  當然除了中藥後,針灸、推拿、耳針、埋線..都有一定的效果,於此不再贅言。

溜溜球效應
  某些人突然快速減重後,體重卻又快速回升,反而比未減之前更重,並且全以脂肪的型式儲存,變成易胖的體質。這就是『溜溜球效應』。因為身體的保護機制自動產生。當熱量攝取不夠,降低身體新陳代謝速度,若未改過過往的飲食習慣,當復食時,身體會迅速吸收儲存這些熱量,避免下次再遇到饑荒不夠用。若再度減肥,身體新陳代謝速度比以前要低,吃的東西更容易超過熱量攝取,如此反覆,久了就變成易胖的體質,成為頑固性肥胖。所以減重以一星期0.5公斤,一月減2公斤為限。否則會傷身或更胖。所以當減下來的時候,最好避免這種狀況出現,就是要運動跟巧吃。

「運動」和「巧吃」
  「運動」和「巧吃」可是減肥的不二法門。

  運動,每天至少30分鐘,如游泳,兢走,晨跑,韻律舞等。運動後汗出一定要避風外,一個半小時內也不要吃東西(除非血糖很低),不然就白努力了。

  巧吃,當然是選擇低脂肪,低醣,低能量飲食及蔬菜類食品。「巧吃」,「少吃」都可,就是不要「不吃」。像零食,宵夜,及甜、澱粉、油膩的食物要忌口。菜用燙的,少用油炸,睡前三小時不要吃東西。有句話說「早餐要吃的好,中午要吃的飽,晚上不吃也很好」,所以「過午不食」就是很好的減肥方法,然而現今繁忙的社會人,或胃平素不好的人,要做到過午不食是很不容易的,所以晚餐就改「吃的少」嘍。但絕不要顛倒反而早餐不吃,那對消化系統是很傷的。

結語
  減肥的方式真的層出不窮,不管如何,不要一昧的認為清瘦就是美,太瘦絕對是種病態!所以請大眾在超出標準值時再實施,且以「運動」跟「巧吃」這二種為優先原則,否然付出的健康代價有時會令人想像不到的。

P.S 周中醫師已茹素十年,且有其專屬的個人網頁與討論論壇,如有其他問題,亦可前去討論論壇中詢問。網址:http://61.71.96.209