健康DHL

低血压的辨证与治疗

文/周莉蕙医师

 

  床上,有些以头晕为主诉的患者,总是问是不是贫血,而检查出来,血色素正常,但血压低于90/60mmHg(65岁以上的人低于100/60mmHg),那就是低血压问题了。低血压与贫血不能划上等号,它不是血量太少造成,而与血液黏稠度、血管老化、血管弹性缺乏有关。

  中医无「低血压」这个病名,多属于“眩晕”、“虚劳”、“晕厥”等范疇。中医认为此病多见于脾胃虚弱者;脑力劳动者;或脆弱的老年心脏病人。认为多由于气虚阳虚,阴血亏虚或气阴两虚所致。气虚阳虚心脉鼓动无力,气机升降失调,清阳不升,心脉失养;阴血虚亏,血脉不充也致心脑失养,或由肾阳虚,脑髓空而致头晕,眼花甚者晕厥;气阴两虚,阴阳失调,脏腑功能低下而发头晕,耳呜,畏寒肢冷,腰酸腿软,不欲饮食,疲乏无力,临床伴有低血压等症状。

以下是分型论治:

(一)气虚阳虚  气虚可见面色晃白,头晕目眩,少气懒言,神疲乏力,甚则晕厥。阳虚除气虚症状外,兼有畏寒肢冷、自汗,脉沉缓或迟而无力,舌质胖淡舌苔白。

  a.心气虚,除上述气虚症状外,再加心悸、气短、胸闷等。方可选独参汤加 减。经验方:人参,莲子各3钱,冰糖一两隔水炖熟,吃莲肉喝汤。

  b.脾虚或中气下陷,兼有纳少,腹胀,便溏,气短,乏力等。方可选补中益气汤。

  c.肾阳虚有身寒肢冷,动则气短,或五更泻等。方可选保元汤,真武汤,四 逆汤,金匮肾气丸,右归丸加减。经验方:人参2钱(嚼服),黄精一两,枸杞三钱,肉桂一钱,甘草一钱,水煎服,每日1剂。

(二)气阴两虚  除上述气虚症状以外,尚有阴虚表现。如口干、五心烦热、便秘、尿少、乏力,舌红苔少脉弦细等症状。

  a.心气阴两虚可见心悸、气短、胸闷等。常用生脉饮,炙甘草汤。经验方:黄耆五钱、党参四钱、麦冬三钱、五味子二钱、柴胡一钱,水煎后一日分三次服用。(有发炎疾病、火气大、口苦、烦躁、失眠,属实症,非气阴两虚者,不宜服用此方。)

  b.肾阴阳两虚,常有:头晕、眼花、耳呜、耳聋、腰酸、腿软、神疲、健忘等症状。方可用五子衍宗丸,金匮肾气丸等加减。

(三)诊治参考:
有些报导,辨证时,属气血双亏,用八珍汤、十全大补、人参养荣汤。
气虚痰厥头痛:用半夏天麻白朮汤。
脾阳虚痰饮作眩:用苓桂朮甘汤。

预防:
平时养成运动的习惯,均衡的饮食,培养开朗的个性,及足够的睡眠。所以低血压的患者,应过规律的生活。

  低血压患者入浴时,要小心防范突然起立而晕倒,泡温泉也儘量缩短时间。对血管扩张剂,镇静降压药等慎用。

有直立性低血压的人:
可以穿弹性袜。夜间起床小便或早晨起床之前先宜活动四肢,或伸一下懒腰,这样活动片刻之后再慢慢起床,千万不要一醒来就猛然起床,以预防短暂性大脑缺血。也可以在站立之前,先闭合双眼,颈前屈到最大限度,而后慢慢站立起来,持续约10一15秒钟后再走动,即可达到预防直立性低血压的目的。

P.S 周中医师已茹素十年,且有其专属的个人网页与讨论论坛,如有其他问题,亦可前去讨论论坛中询问。网址:http://61.71.96.209