有病人问到，高血压的患者是不是均是（肝阳上亢）？亦或是有其他的原因？要如何治疗？可否全癒？

从中医的角度：

一、中医并没有高血压的病名，而根据出现的主要症状及其发展过程，属于中医 之“眩晕”、“头痛”、“肝风”、“中风”等病证范围内。而从高血压病的证候表现来看，主要『同于肝的病变』。而肝是「风本之脏」，有相火内寄，「体阴用阳」。所以肝脏的阴阳是需相对平衡的。因此有肝「阳」上亢，当然就会有「阴」不足，所以高血压患者，不全是肝阳上亢！

中医把心情郁卒，恼怒与精神紧张，都归属于肝，也认为那会伤肝，是可以出现肝阳过亢的高血压。肝阳过亢再继续发展，可以化风、化火而出现中风(脑血管意外)。而肝阳过亢不已时，是会反过来伤阴伤肾的，那就会是「阴虚阳亢」了，或者更进一步的「阴阳两虚」。

而肝与肾的关系非常密切，前人用母(肾)与子(肝)来形容。若先天不足或生活失节而致肾阴虚，肾阴不足不能涵木，那是会造成肝阳偏亢，而成了「阴虚阳亢」之高血压，当然同上，一样也有可能发展到阴阳俱虚的。

所以高血压不只是「肝阳上亢」而已。

人是个整体，肝与肾会有关连，与其它的心、脾、肺一样也有关系的。当人忧思劳倦会伤脾，或劳心过度伤心，心脾受损，一方面可因痰浊上扰，土塞木郁，肝失条达而成高血压。一方面脾阴不足，血失濡养，肺失肃降，肝气横逆也会成高血压。所以这一类高血压，除了牵涉到肝外，往往兼见心脾之证。

所以，高血压虽然同于肝的病变，但也不能只有辨证「肝」这一脏而已的！

二、要如何治疗？
上述病机，确诊为高血压病之后，辨证可分以下几型：
1﹒肝阳上亢：二侧头很胀痛，头晕易怒，夜睡不宁，口苦或干，舌边尖红(或如常)，苔白或黄，脉弦有力。可用天麻钩藤饮加减。
若肝火很旺，口苦甚，舌很红，苔很黄，脉很数，龙胆泻肝汤可以参考。

若头晕神昏的严重，经常抽搐痉挛，肢麻震颤，小心中风，治本用镇肝熄风汤加减。

2﹒肝肾阴虚：眩晕，精神不振，记忆力减退，耳鸣，失眠心悸，
腰膝无力或盗汗，舌质红嫩，苔少，脉弦细或细数。可用建翎汤加减或 杞菊地黄丸加减。

3﹒阴阳两虚：头晕，眼花，耳鸣，腰疲，腰痛，阳瘦，遗精，夜尿，或自汗盗汗，舌淡嫩或嫩红，苔白厚或薄白，脉虚弦或紧，或沉细尺弱，可选左、右归丸或八味地黄丸加减。

　 马先师有一个肾阳虚的高血压病案（附于下），可见高血压不只是阳症，实症，它也有可能是虚症，阴症的。

4﹒气虚痰浊：眩晕，头脑欠清醒，胸闷，食少，怠倦乏力，或恶
心，吐痰，舌胖嫩，舌边齿印，苔白厚或油腻，脉弦滑，或脉虚大而滑。可参考半夏天麻白朮汤加减。

三、可否全癒？
有可能，但需中西合并治疗，以西药降血压为主，中医立于辅助角色。当血压平稳时，慢慢减西药的量，一直到停西药后，中药不能停，之后三月到半年，都需服中药作巩固疗法。

然而，治疗其间，也许血压会平稳，但人生在世，定会有情绪波动、大吃大喝、作息不定、工作紧张压力，天气冷暖变动....血压再高也是有可能的。

提供张步桃老师的小偏方：

干燥海带３∼５寸，洗淨，睡前泡于冷开水中，早上醒来，（加一点点热水，早上空腹最好不要喝凉的），把水服下，有柔化血管的功能。

附：肾阳虚型的高血压医案：
马光亚老师之临床经验
患者谭XX先生，民国46年患高血压，那年秋末冬初时，一天感觉头晕，往一西医诊所，检查血压为230度，西医向他警告说：『你年壽已高(时年过七十)，血压这样高，必须急治，否则有中风之虞』。此老不服西药，即时去访一位先生是西医后考取中医的诗友严XX先生，请他诊治；严为之处方，用石决明、钩藤、明天麻、夏枯草等平肝息风的药。服药次日，腹泻一次，头晕未减，又到原来的西医诊所去量血压，不但未降，反升高十度，已是240度了，于是来作者(马光亚先生)诊所，请为诊断。其脉沈微，重按如无，舌质淡白，四肢清冶，小便清而频数，这是虚寒之证，非温补之剂不为功。但因系父执，不敢轻率处方，乃陪其往访同乡老医张秉干先生，请他会诊。张的见解和我的一样，两人商量的结果，决定用右归丸，我回到诊所之后，处方如下：

熟地120克，附子30克，肉桂30克，山萸肉60克，山药60克，杜仲60克，枸杞60克，菟丝子60克，鹿角胶45克，当归45克，右为末蜜丸，早晚各服10克。

上方服了一个星期之后，再去检查血压，已降到160度，继续服完，血压正常(140-70度)，头不再晕，手足也温暖了。

P.S 周中医师已茹素十年，且有其专属的个人网页与讨论论坛，如有其他问题，亦可前去讨论论坛中询问。网址：http://61.71.96.209