有病人問到，高血壓的患者是不是均是（肝陽上亢）？亦或是有其他的原因？要如何治療？可否全癒？

從中醫的角度：

一、中醫並沒有高血壓的病名，而根據出現的主要症狀及其發展過程，屬於中醫 之“眩暈”、“頭痛”、“肝風”、“中風”等病證範圍內。而從高血壓病的證候表現來看，主要『同於肝的病變』。而肝是「風本之臟」，有相火內寄，「體陰用陽」。所以肝臟的陰陽是需相對平衡的。因此有肝「陽」上亢，當然就會有「陰」不足，所以高血壓患者，不全是肝陽上亢！

　中醫把心情鬱卒，惱怒與精神緊張，都歸屬於肝，也認為那會傷肝，是可以出現肝陽過亢的高血壓。肝陽過亢再繼續發展，可以化風、化火而出現中風(腦血管意外)。而肝陽過亢不已時，是會反過來傷陰傷腎的，那就會是「陰虛陽亢」了，或者更進一步的「陰陽兩虛」。

　　而肝與腎的關繫非常密切，前人用母(腎)與子(肝)來形容。若先天不足或生活失節而致腎陰虛，腎陰不足不能涵木，那是會造成肝陽偏亢，而成了「陰虛陽亢」之高血壓，當然同上，一樣也有可能發展到陰陽俱虛的。
　
　　所以高血壓不只是「肝陽上亢」而已。
　
　　人是個整體，肝與腎會有關連，與其它的心、脾、肺一樣也有關係的。當人憂思勞倦會傷脾，或勞心過度傷心，心脾受損，一方面可因痰濁上擾，土塞木郁，肝失條達而成高血壓。一方面脾陰不足，血失濡養，肺失肅降，肝氣橫逆也會成高血壓。所以這一類高血壓，除了牽涉到肝外，往往兼見心脾之證。
　　
　　所以，高血壓雖然同於肝的病變，但也不能只有辨證「肝」這一臟而已的！
　　
二、要如何治療？
上述病機，確診為高血壓病之後，辨證可分以下幾型：
1﹒肝陽上亢：二側頭很脹痛，頭暈易怒，夜睡不寧，口苦或乾，舌邊尖紅(或如常)，苔白或黃，脈弦有力。可用天麻鉤藤飲加減。
　　 若肝火很旺，口苦甚，舌很紅，苔很黃，脈很數，龍膽瀉肝湯可以參考。
　　
若頭暈神昏的嚴重，經常抽搐痙攣，肢麻震顫，小心中風，治本用鎮肝熄風湯加減。

2﹒肝腎陰虛：眩暈，精神不振，記憶力減退，耳鳴，失眠心悸，
腰膝無力或盜汗，舌質紅嫩，苔少，脈弦細或細數。可用建翎湯加減或 杞菊地黃丸加減。

3﹒陰陽兩虛：頭暈，眼花，耳鳴，腰疲，腰痛，陽瘦，遺精，夜尿，或自汗盜汗，舌淡嫩或嫩紅，苔白厚或薄白，脈虛弦或緊，或沉細尺弱，可選左、右歸丸或八味地黃丸加減。

　　馬先師有一個腎陽虛的高血壓病案（附於下），可見高血壓不只是陽症，實症，它也有可能是虛症，陰症的。

4﹒氣虛痰濁：眩暈，頭腦欠清醒，胸悶，食少，怠倦乏力，或惡
心，吐痰，舌胖嫩，舌邊齒印，苔白厚或油膩，脈弦滑，或脈虛大而滑。可參考半夏天麻白朮湯加減。

三、可否全癒？
　　有可能，但需中西合併治療，以西藥降血壓為主，中醫立於輔助角色。當血壓平穩時，慢慢減西藥的量，一直到停西藥後，中藥不能停，之後三月到半年，都需服中藥作鞏固療法。
　　
　　然而，治療其間，也許血壓會平穩，但人生在世，定會有情緒波動、大吃大喝、作息不定、工作緊張壓力，天氣冷暖變動....血壓再高也是有可能的。
　　
提供張步桃老師的小偏方：
　　
　　乾燥海帶３∼５寸，洗淨，睡前泡於冷開水中，早上醒來，（加一點點熱水，早上空腹最好不要喝涼的），把水服下，有柔化血管的功能。

附：腎陽虛型的高血壓醫案：
馬光亞老師之臨床經驗
　　患者譚XX先生，民國46年患高血壓，那年秋末冬初時，一天感覺頭暈，往一西醫診所，檢查血壓為230度，西醫向他警告說：『你年壽已高(時年過七十)，血壓這樣高，必須急治，否則有中風之虞』。此老不服西藥，即時去訪一位先生是西醫後考取中醫的詩友嚴XX先生，請他診治；嚴為之處方，用石決明、鉤藤、明天麻、夏枯草等平肝息風的藥。服藥次日，腹瀉一次，頭暈未減，又到原來的西醫診所去量血壓，不但未降，反升高十度，已是240度了，於是來作者(馬光亞先生)診所，請為診斷。其脈沈微，重按如無，舌質淡白，四肢清冶，小便清而頻數，這是虛寒之證，非溫補之劑不為功。但因係父執，不敢輕率處方，乃陪其往訪同鄉老醫張秉乾先生，請他會診。張的見解和我的一樣，兩人商量的結果，決定用右歸丸，我回到診所之後，處方如下：

　　熟地120克，附子30克，肉桂30克，山萸肉60克，山藥60克，杜仲60克，枸杞60克，菟絲子60克，鹿角膠45克，當歸45克，右為末蜜丸，早晚各服10克。
　　
　　上方服了一個星期之後，再去檢查血壓，已降到160度，繼續服完，血壓正常(140-70度)，頭不再暈，手足也溫暖了。

P.S 周中醫師已茹素十年，且有其專屬的個人網頁與討論論壇，如有其他問題，亦可前去討論論壇中詢問。網址：http://61.71.96.209