眩晕是人体对空间关系的定向感觉或平衡感觉障碍，是一种运动错觉或运动幻觉。临床上包括前庭系统性(真性)和非前庭系统性(假性)眩晕，前者也称为运动性眩晕，后者无运动幻觉（可伴有黑矇）为一般所称的头晕。可见于现代医学的多种疾病中，如：

　 1.前庭系统病变：包括内耳的前庭、前庭神经、前庭神经核及其纤维联系、小脑以及大脑(尤以颞叶)的病变。通常將内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕，称为周围性眩晕(又称耳性眩晕。有梅尼耳氏综合征、迷路炎、内耳药物中毒、晕动病..等)；前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕，称为中枢性眩晕(又称脑性眩晕。如脑动脉硬化、椎－基底动脉供血不足、癫痫、颅内肿物..等)。
2.躯体疾病：如心血管病、血液病、高血压、低血压、内分泌、贫血、代谢障碍、感染性疾病等引起的眩晕。
3.眼部疾病：如视力减退、眼肌不平衡、屈光不正等引起的眩晕。
4.头部外伤：可引起外伤性眩晕。
5.神经官能症。

　 因此，见到眩晕，首先需查清病因，特别是要先排除一些险恶的病如脑部肿瘤、高血压危象等，之后再按中医传统辨证施治，这样才不致于耽误病情。

　 眩晕早在《内经》中即有记载，称为“眩”或“眩冒”，并认为其病与虚、肝、外邪等因素有关。像『虚』的条文有：“上虚则眩”；“虚者引而起之”；“故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”；“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸，眩冒，目无所见，懈怠安卧”。『肝』的病机有“诸风掉眩，皆属于肝”；“徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳，厥阴，甚则入肝”；“春脉......太过，则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾”等。

　 继《内经》后，历代医家对眩晕一証也不断的充实、发展。而病因总括不外五个字『风、火、痰、瘀、虚』。而临床只依主述、舌脉辨証，困难不少，再加虚实夹杂证型者多，疑似之处也繁，所以辨证审因更需仔细分析：

　 １．辨证第一步，当然是先别虚实。虚的有「气血阴阳不足」，实的就是「风、火、痰、瘀」。虚可再分型有心脾两虚（归脾汤加减）、中气不足（补中益气汤加减）、中阳虚弱（苓桂朮甘汤加减）、肾阳不足（真武汤加减）、肾精亏虚（杞菊地黄丸加减），肝血不足（四物汤加减）所致之眩晕。其临证时有以下特点可掌握：
(1)从发病原因分别：思虑太过伤心脾；饮食劳倦伤脾胃；寒邪、过汗、过下伤阳气；房劳太过伤肾；久视伤血；情志不调，长期忧郁或恼怒太过伤肝。

(2)从发病时间分别：早晨和上午眩晕发作多为气虚，阳虚；下午和晚间眩晕，常为阴虚。

(3)从易发诱因分别：思虑眩晕增重或易发者属心脾伤；站立、劳累易发者属中气不足；饮食生冷增重者属中阳虚弱；房劳发病者属肾精不足。情志刺激而诱发、遇春季则增重可属肝阴不足、肝阳上亢化风。

(4)从兼有表现分别：心脾虚者有心悸，失眠、纳少；中气虚者有少气懒言、倦怠乏力、自汗、食后腹胀坠；中阳不足者有四肢手足不温，畏寒便溏；肾阳虚者有畏寒肢冷、夜尿多；肾精亏虚者有健忘、腰膝酸软、遗精。

(5)从舌脉分别：血虚者，舌质淡，脉细；气虚者，舌质嫩，脉虚或缓而无力；阳虚者，舌质淡嫩且胖、脉沉迟或弱；阴精虚者，舌质嫩或嫩红、脉细。

　 临床上单一的证型不多，多见虚实夹杂，如阴虚阳亢、上实下虚、风火相兼、痰虚并见等错综复杂。如耳源性眩晕多为风痰上扰多兼气血不足；高血压所致眩晕多为肝肾阴虚阳亢，上实下虚，但夹风、夹痰、夹瘀者亦不少；低血压的眩晕虽以气虚清阳不升为多见，然也有兼肝郁气滞、化火生风；脑震盪所致眩晕多瘀血阻滞，而髓海空虚者也常可兼见；椎－基底动脉供血不足多老年体虚，精气亏乏，升降失常，清浊不分，阳不能出于上窍，所以补益中气，平肝和胃外，兼要利湿化痰；痰浊中阻者虽以实証为主，然兼脾肾两虚，运湿化水障碍者也十分常见。所以虚实夹杂，病机错综复杂，辨证更需仔细。

　 ２．再者五字的『风、火、痰、瘀、虚』也要辨清孰主孰次。风、火、痰、瘀、虚五种病因中单独致病者少，合邪致病者多，而且各种病因的主次轻重差异甚大。举例如肝肾阴虚，肝阳上亢引起内风萌动之眩晕，既有虚的一面，又有实的一面，临証须辨别虚証为主或实証为主，虚多少分，实多少分，用药才有主次的选择。如完全的清肝火（龙胆泻肝汤）；以平肝阳为主（天麻钩藤饮。肝阳跟肝火的鉴别要点是肝阳的头较不甚痛，目不红赤，舌不赤而嫩红。）；或镇肝兼养阴熄风（镇肝熄风汤）；或以育阴为主，熄风兼之（杞菊地黄丸、一甲、二甲、大定风珠..等），因主次和缓急不同，就有不同的药方。

　 ３．眩晕的病位以肝、脾、肾三脏为主，但以肝关系最为密切。所以治晕不忘调肝。如脾虚聚湿生痰，未必就出现眩晕，只有『肝气挟痰上冲』，才易出现眩晕诸症。所以健脾燥湿化痰，注意疏肝解郁，常用青皮、枳实、佛手、旋复花、代赫石；肝郁化火，痰火互结致晕，要注意清泻肝热，兼轻清宣上的药，如黄芩，夏枯草、山栀、菊花、钩藤、桑叶、龙胆草之类；肾阴不足，水不涵木，滋阴要潜阳，要选介类药物，因阳有馀，必需介属以潜之，柔静以摄之，味取酸收，或佐酸降，以潜其用，如生龙骨、牡蛎，石决明、珍珠母、磁石，而阳亢风动，要平肝熄风，用羚羊角、天麻、钩藤、白蒺藜、僵蚕等。肝体阴，所以选择甘润之品以柔肝体如白芍、女贞子、制首乌，旱莲草，龟板，枸杞之类。最后肝酸咸重镇，使逆者平，可用牛膝、车前子导浊下行，给浊有出路。

　 ４•应注意脑窍清空。眩晕乃头晕眼花之症，所以证不离开颅脑清空之地。故凡清空之地受到邪扰，如风火上旋，风痰上扰，痰瘀阻络，痰浊闭窍，或脑窍失去气血津精的荣养，则眩晕易作。因此，辨证时除注重肝、脾、肾三脏功能失调的病机外，不要忽视脑窍清空之地的病变，酌加益精髓、养脑髓之品（有如龟鹿二仙胶、河车大造丸、大补元煎）外，还需注意气机之运化、升降与出入，使药物更易到达上窍。