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腎虛洗腎

 

文/周莉蕙醫師

 
 

  病人問說腎虛要是很嚴重會不會到最後要洗腎?很顯然地,病人把中醫的腎跟西醫的kidney混淆了。

  腎衰竭(renal failure),是西醫的病名,是任何嚴重的腎臟疾病的最後結果。當腎臟因各種疾病的傷害而漸漸失去功能時,稱為慢性腎衰竭。

  當腎臟功能下降到正常的百分之三十時,各種慢性腎衰竭的症狀也就慢慢出現,如疲倦、貧血、噁心、嘔吐、抽筋、浮腫、高血壓、骨折等症狀,但並沒有所謂屬於慢性腎衰竭的特定症狀,所以在初期很難察覺到。當有長期的慢性腎臟病而血中尿素氮(BUN)超過20mg/dl、肌酸酐(Cr)超過2mg/dl以上而又持續上升時就是已進入慢性腎衰竭的時期了。

  而當腎臟功能下降到正常的百分之五以下時,身體便無法維持正常的新陳代謝,即進入尿毒症期,最後陷入昏迷後死亡。

  這時因醫學的進步,還沒有到尿毒症期前就已開始做洗腎治療,就是以人工的方法把體內的廢棄物,血尿素氮、肌酸酐去除,因此以洗腎的方法可以維持很長的時間。

  而【腎虛】,是指中醫的「腎」的功能不足,腎虛分為腎精虧虛、腎氣不固、腎不納氣、腎陰虛、腎陽虛等。

  什麼是「腎的功能不足」,當然就要先了解什麼是正常的!由下面的所述,也可以知道中醫的腎功能與西醫的kidney是有相當大的差異!

  中醫的腎的生理功能有:
一、「主生殖」:腎主生殖,這是一般民眾最直覺的反應,坊間一提及腎,就馬上認為它與生殖性功能有關,因為“腎主藏精,所藏之精主生長、發育與生殖”之說。

  因此若男子的陽萎、早泄、不育,女子的宮寒不孕..等,這就是因為腎主生殖的功能─『命門之火』不足了,命門火衰時,那生殖功能也會隨之衰退,並伴有畏寒肢冷,腰膝酸軟,頭暈目眩,精神疲憊,面色晃白,舌淡苔白,脈沉細無力等症,也就是常聽到的『腎陽不足』、『腎陽虛』、『子宮冷」、『冷底』...等。

二、「封藏」:“腎者主蟄,封藏之本”,封藏失職就是指遺尿,滑精早泄、帶下、胎滑。

三、「主水液」:“腎主水,司二便”,中醫理論強調“腎主小便”,腎調節決定著體內津液代謝的平衡。例如kidney病變所造成的水腫,就可以是屬這項生理功能失常,因為腎主水液,腎有主持和調節人體水液代謝的功能,腎陽不足,氣化失常則不能保持水液的正常運行,因而水液內停,而在老年性疾病和慢性病過程中也常見。

四、「主納氣」:氣喘久病患者,除了肺虛外,也會有腎虛的,如慢性肺心病及老年性肺氣腫等,因為中醫認為「腎為氣之根」,主納氣,而納氣功能則基于腎中陽氣,所以肺的喘咳不僅要注意肺的問題,久病也要考慮到腎。因此當吸氣比呼氣困難多時,中醫的治法,會從腎著手,而不再只有治肺而已。

五、「主骨生髓」:『腎虧』,也可以稱『腎虛』,因虛即虧虛,是功能或物質的衰減不足,在中醫的病證稱『腎精不足』。因腎主骨、生髓、腦為髓之海,骨、髓、腦都有賴於腎臟精氣的充盈,才能發揮正常的生理功能,一旦『腎精不足』時,就會見眩暈、耳嗚、腰膝酸軟、性機能減退、脫髮、齒牙鬆動;髓海空虛(小兒生長遲緩、智力動作遲鈍、骨骼痿軼、囟門遲閉。大人早衰,兩足痿軟、精神呆鈍,動作緩慢)。因此,腎虧的範圍,不單是性功能障礙而已。  

  而常見的骨質疏鬆因主骨主髓,這就是老化的一種,亦是屬腎虛的。

  所以中醫的腎,它的範疇比kidney大很多,二者是不相等的東西。要把二個不完全的東西硬連在一起,是會很奇怪的!

  腎虛的人,甚至嚴重的,有些並不會有腎臟功能衰竭的現象;而洗腎的人,是有可能腎陽虛、或腎陰虛,更或者是脾腎二虛....。

  所以病人的問題,應該比較像是腎虛≧洗腎。但不是肯定的直線路徑:腎虛→洗腎。

圖:http://www.jfdaily.com/gb/jfxww/jiankang/node1469/userobject1ai1968378.html

P.S 周中醫師已茹素十年,且有其專屬的個人網頁與討論論壇,如有其他問題,亦可前去討論論壇中詢問。網址:http://www.chownet.com.tw