牙周病在中医是属于「牙宣」、「齿漏」、「齿挺」、「齿断宣露」等范疇。齿是归属于「肾」，「肾主骨，齿为骨之余」，若由于各种原因导致肾阴亏虚，则虚火会上冲灼烁牙龈，骨髓空虚，牙失营养而疼痛。所以中医治疗牙齿的疾病，很多是从「肾」方面着手的。但也会牵涉到胃、大肠。因为齿生于牙床，上牙痛者，病在胃，下牙痛，责大肠，偏上门齿痛，病在督脉，偏下门齿痛，病在任脉，这是中医的脏腑经络辨证，也就是病因会循着经络到牙龈，伤及脉络而发病。所以若上下牙齿皆痛，在辨证时，跟肾脏有关，治不离肾；单纯是牙龈肉病变而引起的牙痛，则又当责于中焦脾胃，因脾主肉也。这样的区分则便于中医师的辨证及用方选药多一层的细致及精准。

　　“高巅之上，惟风可到”，“热性炎上”，这是说「风热之邪」具有炎灼上行的特性。而牙齿算是居于高位的，若脾胃素有积热，功能不健全时，风热之邪会乘机侵犯，便可上蕴于牙齿龈肉，而致气血滞留，脉络瘀阻，出现疼痛，就就是风热外邪所致的「风火牙痛」。

　　因此五脏六腑的功能失调，都能直接或间接地引起牙周病，其中以胃、大肠，肾与其关系最为密切，外邪的侵犯则常见于风、热二邪。

　　而治疗应从牙周的局部表现与患者全身的体质状况多方入手。当急性发炎时，若属实火时，以清胃泻火为主，再细分是风火、胃火及湿热而加减用药；等炎症控制之后，偏虚火时，再以滋肾养胃或调养气血治之。
　　
一、实火：凡是发病较剧，牙痛剧烈，病无休止，或遇冷痛减，龈部红肿明显，或伴牙缝出血，量多色鲜，全身症状可有头痛，发热，口或干、或渴喜凉、或苦、或臭，小便深黄色而量少，便秘，舌红或绛、苔黄腻，脉弦数。起因多由于饮食不节和外感风热，「肠胃伤于美酒、厚味膏梁甘滑之物，以致湿热上攻，则牙床不洁而为肿、为痛，或出血，或生虫，由是齿不得安而摇动，黑烂脱落也。」治则以清胃泻火，凉血止痛，方用清胃散为主。若偏于风火牙痛者，可加金银花、连翘、荆芥、葛根、白芷；偏胃火牙痛者，宜加生石膏、大黄、怀牛膝、赤芍等；牙痛伴口苦龈肿属湿热者，可加龙胆草、黄连、苦参。
　　
二、虚火：起病势缓，牙痛隐隐，时发时止，龈肉微红肿，伴龈肉萎缩，牙齿松动，牙龈渗血、昼轻夜重或午后疼加重，口燥咽干，还可能头晕目眩、耳鸣眼花、腰膝痠软、舌红、少苔，脉细而数。可因先天不足、久病体虚、劳倦过度、生育过多，或中老年后肾气渐衰，都可能导致肾虚。「肾经虚者，则血点滴而出，齿亦悠悠然而痛，口不臭，而齿动或齿落。」宜用知柏地黄丸加减来益肾填精，滋阴清热。若肾阴虚与胃火相兼而致者，可予玉女煎加减治疗。

三、气血不足：气血不足则无以营养滋润龈肉，故牙龈萎缩枯槁，牙齿亦动摇不安，咀嚼无力，牙齿少量渗血，时出时止，溢脓量少而清稀；患者可见面色苍白，疲倦乏力，头目昏花，心悸失眠；宜用八珍汤加牛膝，细辛、荜拨..等来益气养血。

四、寒性：这类型的，很少见，治疗以温补肾阳。药用菟丝子，芦巴子，破故纸为主，加荜拨、细辛、白芷。亦可用温风散(当归，川芎、白芷，细辛、槁本，荜拨，露蜂房)，水煎服或煎后含漱。

　　用药治疗只是其中的一种方法而已，自我保健才是重点！

１．每天醒来未起身前，躺在床上时，第一个动作就是叩齿三十六下。口唇轻闭，上下牙齿有节律地叩击三十六次。「清晨叩齿三十六，到老牙齿不脱落。」，此法清晨最宜，因晨晓初醒，「阴气未动，阳气未散，经脉未盛」，全身肌肉仍处于松弛状态，牙齿亦然，所以这时叩击牙齿能兴奋牙齿的血管、神经细胞，巩固牙周组织，使齿牢不落。通过叩齿的轻轻震动，能促进头部血液循环，增强组织细胞活力。这个良好的习惯养成对牙齿助益是很大的！

２．淨口，即口唇轻闭，在叩齿之后用舌舐搅齿龈内外，左右各数十次，然后舌舐上颚。本法对唇颊及牙龈组织有按摩作用，能促使气血流通，牙齿坚固。

３．牙刷之选用亦非常重要，使用牙刷不当往往会损伤牙齿。

４．每每吃过东西后，一定要用牙线剔牙，不要用牙籤，那会让牙缝越来越大。

５．剔牙后，再用中药牙粉！手指蘸着牙粉擦牙，顺便按摩牙肉，含在口中二分钟后再漱掉，牙周病菌是厌氧菌，不喜欢流动的环境，所以多漱口是有用的。若买不到中药牙粉，陈修园医书有「固齿神方」一则（专供刷牙用，不是内服药）：青盐五钱(另名戎盐，不是现在食用的精盐），生石膏五钱（不要熟石膏），补骨脂四钱，花椒一钱五分（去目，是去花椒中的果实(即椒目)，只用花椒的果皮），白芷一钱五分，薄荷二钱五分，旱莲草二钱五分，防风二钱五分，细辛一钱五分，將青盐以外的药材晒干，磨为细粉，然后加入青盐拌合均匀，最好用100目的细筛筛过，若颗粒太粗，会造成珐瑯质的过度磨耗的，最后再装瓶备用。

6．除了吃东西后就用牙线剔牙及中药牙粉漱口外，牙缝冲洗机也可以帮忙清洁牙齿！当然每半年固定的洗牙是必须的！良好的饮食生活习惯，营养均衡，不抽菸、减轻工作压力、不熬夜、每天运动，让自身的抵抗力维持在水平之上，定能免于一颗颗的牙被拔！

P.S 周中医师已茹素十几年，且有其专属的个人网页与讨论论坛，如有其他问题，亦可前去讨论论坛中询问。网址：http://www.chownet.com.tw