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有位５５歲的蕭先生，問說每天早上起來大完便後即會乾嘔，嘔吐物並沒有任何東西，吐到鼻涕眼淚出來後才會止，如此症狀已有多年了。經辨證是脾胃虛寒，給予溫中補虛，和胃降逆化飲之藥。但效果不大，到了第二診，就請他早上起來，在大便之前，先吃一包藥，之後就不會再乾嘔到涕淚齊出了。後來他聊天說出平常就愛吃「冰滴咖啡」，每天一定二杯冰的，原來，這才是病因了！！
一般症狀在早上一起來時最為嚴重者，多數屬「虛」、或「氣虛」為多。像有些人晨起腰酸，那可以是「腎氣虛」。而蕭先生尤其是在晨起大完便後，就吐的兇，是因為大便完後，脾胃更虛，加上平時就愛喝冰咖啡，「冰」會讓脾胃功能下降，咖啡更是會刺激腸胃蠕動，當腸胃法則「向下」的正常功能失常時，就反常地向上而吐了。總總外因加內因，造成了脾虛夾寒飲了。
第一診藥療效不大，到了第二診改變服藥時間就明顯有效果，因此服藥時間對於治病也是重要關鍵之一。像補氣、補陽的藥，早上吃；補陰的藥晚上吃，清熱消炎的藥，最好飯後吃；感冒藥有時會「頓服」，就是一帖藥一次吃完，不需再分早晚或三餐服；痛經的藥在月經要來之前的幾天吃；所以有時在發病之前吃藥，療效會變得快多了。
所以，假若有晨起刷牙猛吐者，就要注意自己的飲食習慣，絕對不要吃冰的，尤其是早晨起床空腹時。若是如此，反而可以在晨起空腹時，喝一些薑汁止吐，若是孕吐屬脾胃虛寒的也可以一試。因為《本草從新》：「薑汁，開痰、治吐噎膈反胃」，方法就是生薑30克，連皮搗爛，加入冷開水30ml，浸泡30分鐘，濾取生薑汁，備用，晨起就加熱，慢慢一口一口地溫服，有溫胃止嘔作用。
然而，中醫對嘔吐又是如何辨證論治的？在《金匱要略》裏，把嘔吐的辨證：分為虛寒性嘔吐，胃腸實熱性嘔吐，飲邪阻滯性嘔吐三種。
虛寒性的嘔吐是吐出的東西不太臭，清清的，有時早上吃的東西，晚上才吐；晚上吃的早上才吐，且是整晚不消化的食物，就是朝食暮吐，暮食朝吐，需要用溫化寒飲降逆散寒之類的藥物。
若是胃腸實熱型的，吃完東西沒多久就吐，口很渴很喜歡喝冰的，胃脘灼熱，大便秘結，這是胃腸有實熱，胃火上衝，需要瀉熱止嘔。
當然有時不會這麼單純，也會寒熱夾雜，這是嘔吐會兼有腸鳴，心下悸，苔薄黃膩，寒熱互結於中焦而致中焦升降失常，需要用辛開苦降調和腸胃。
第三種是飲邪阻滯，嘔吐，吃不下任何東西，有時又會胸中似喘不端，似嘔不嘔，似噦不噦，就是說不出的不舒服，渴欲飲水，喝水後又吐，反反覆覆，小便不利，這是胃中停飲胃氣上逆，需利水化飲。
P.S
周中醫師已茹素十幾年，且有其專屬的個人網頁與討論論壇，如有其他問題，亦可前去討論論壇中詢問。 網址：http://www.chownet.com.tw
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