病人問從年輕到現年37歲，嘴巴常常破洞，容易口乾舌燥，聲音沙啞，不知有何良藥可治?

　　嘴巴破在中醫治療上，還是要辨證論治，分型治之。以下有幾類型，可參考之。但，絕對要禁止熬夜，忌冰及烤炸辣...等物。

第一型脾胃積熱口瘡：口、唇、舌及齒齦多處生瘡，瘡面周圍色紅而腫痛，甚者腮舌俱腫，疼痛，影響進食，口渴飲冷，大便秘結，尿黃赤，或兼身熱，舌質紅，或有裂紋，苔黃，脈數有力。這類型就是常說的火氣大，實熱型的，多因是飲食失節，嗜食辛辣醇酒，煎炙厚味，造成脾胃積熱，而脾開竅於口，脾胃之熱上蒸於口。藥方有瀉黃散、涼膈散可參考之。像這類型的，坊間都習慣喝椰子汁、苦茶、西瓜...等寒涼物來降火。但假若舌苔是很厚膩者，還是要斟酌一下，因為太寒涼會把體內的「濕」埋伏的更深，反而不容易「痊癒」。

第二型是心火上炎口瘡： 口瘡面積較小，可多個發生，多發于舌尖。舌前部或舌側緣，色紅，灼熱疼痛。可伴有口渴口干，心中煩熱，小便短赤澀痛，失眠。舌尖紅，苔薄黃，脈數。這型是思慮過多，睡不好又小便黃短赤澀痛為主。故要清心降火，涼血利尿。方藥導赤散加味。

第三型是肝經郁熱口瘡，多見于女性患者，口瘡常隨情緒改變或月經周期而發作或加重。多在舌側邊緣或唇部見黃白色口瘡，如米粒大小，邊緣有較寬的紅暈圍繞。伴有心煩易怒，胸脅脹悶，口苦咽干，失眠，乳房經前脹痛，月經多有失調。舌尖紅或暗紅有瘀斑，苔黃薄，脈弦數。要清肝瀉火，理氣涼血。方用柴胡舒肝散、加味逍遙散，或龍膽瀉肝湯。這型的，一定要放開胸懷，不要鬱卒。

第四型陰虛火旺口瘡：口瘡不是很腫，白天較不痛，夜上痛甚，口瘡反復發作，每因勞累或夜寐不佳而誘發，瘡面黃白色，周圍淡紅，口乾，兼有心煩失眠、手足心熱舌紅少苔、或有紅裂紋，脈沉細數。這型是虛火大的，所以絕不可熬夜。方可選知柏地黃丸。

第五型是脾虛濕困口瘡，口瘡數目少，面積較大，周圍水腫高起，瘡色暗紅或暗淡呈灰白色，愈合緩慢。常伴有頭重倦怠，口淡乏味，食欲不振，便溏腹瀉乏力。舌淡胖嫩有齒印，苔白滑膩，脈沉緩。這型就是身體代謝廢料沉積過多，舌苔很明顯是白膩，甚是一層厚厚的，益氣健脾，祛濕消腫。方用三仁湯，或參苓白朮散加減，平素多吃四神湯。

第六型中氣不足口瘡：口瘡反復發作，時輕時重，瘡面色淡，疼痛較輕，納少脘脹，大便不實，肢軟神疲，短氣懶言，舌質淡，邊有齒痕，苔白，脈細弱。宜補中益氣湯或黃耆建中湯；若氣陰兩虛者，可選生脈散加味。

第七型是脾腎陽虛口瘡：口瘡反覆發作，乏力懶言，口瘡潰爛，但卻是色淡白，不紅不腫不痛或飲食時痛。伴有面色發白，形寒肢冷，下利清谷，少腹冷痛。舌淡，苔白滑或膩，脈沉弱。這型比第六型怕冷的多，大便是水水的，不是稀稀散散的。要溫中散寒，補氣健脾。方用附子理中湯。

　　光一個嘴巴破（口瘡），就有虛實寒熱之分，若是突然來的，多為實火，病的久的又反覆發作的，多為虛火。虛火又有陰虛和氣虛兩種。三者間又密切相關！實火型，若是遷延不除，必灼陰耗氣；陰虛日久，必傷及氣，氣虛常伴陰虛症候。所以三者又容易混合在一起，所以要根據證候特點，耐心調治。此外，無論虛實，在內服湯藥的同時，局部可酌情外用西瓜霜、潰炎散(回生丹加減味去麝香:內含梅片,青黛,枯礬, 薄荷,牙硝)、青黛喉藥散...等撒搽于患處，每日5-6次。也可用金銀花、竹葉、白芷、薄荷等量，煎水，含漱口腔，有清熱解毒，消腫止痛之功。或用濃綠茶含漱，以清熱解毒，消腫斂口。可別要用鹽水漱口，忒刺激的！

作者簡介：周中醫師已茹素十幾年，且有其專屬的個人網頁與討論論壇，如有其他問題，亦可前去討論論壇中詢問。網址：http://chownet.com.tw

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